开放性腹部创伤的现场救治及内脏破裂的诊治ppt课件(1).pptVIP

肝破裂hepatorrhexis 缝合修补 　　 肝动脉结扎术：有肝病者宜慎重　　 手术方式 肝切除术 Hepatectomy 　　 压迫填塞止血 　　 下腔静脉右心房置管分流 无论采用何种手术均应在创面和肝内充分引流 * * * 胰腺损伤injury of pancreas 　占腹部损伤1-2%,死亡率高达20% 　诊断要点： 1 上腹部直接暴力史，如急刹车 2 局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、假性囊肿 3 腹穿液和尿液淀粉酶升高 小的损伤易漏诊，凡探查胰腺附近有血肿时应切开探查,不能因发现大血管损伤而忽视对胰腺检查 * 胰腺损伤injury of pancreas 胰体部分破裂而主胰管未断者，用细丝 线褥式缝合 体尾部断裂者，可结扎头侧胰管，缝合 腺体，尾则切除。 头部断裂，除结扎头侧主胰管，缝合腺 体外，尾则与空肠行 Y式吻合。 留置引流，不应过早拔除 胰瘘明显者除加强外引流外，TPN 术式 * * 腹膜后血肿retroperitoneal hem