临床常用免疫组化指标的意义[借鉴].pdfVIP

临床常用免疫组化指标的意义 临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标 ”，但是许 多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多医生 不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化 耐药预后标 ”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。 1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4 项：P- gP，GSTπ，TOPO Ⅱ，Ki-67。 2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7 项：P-gp，GSTπ，TOPO Ⅱ，Ki- 67，ER，PR，C-erbB-2 。 3、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列 药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春 新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽S 转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物 耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ （TOPO Ⅱ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越 有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16 、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、 柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26 。阳性率高者对VP16 尤其有效。 雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越 有效，预后越好。 孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有 效，预后越好。 C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE 阳性而C-erbB-2 也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。 Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。 Ki-67 为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M 期均有表达，G0 期 缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞 核抗原)。 CEA 多数腺癌表达CEA Rb (retinoblastoma 视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。 P53 在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很 短。 Nm23 是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛 应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的 检测。几乎所有的研究都表明，nm23 蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低， 存活期相对较长。 E-Ca，E 钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引 起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预 后判断的指标之一。 CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状 上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。 CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管 为阳性反应。 Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细 胞癌多弱阳性或阴性。 CK20，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel 细胞癌诊断。鳞 癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白，正常组织中，villin 通常只表达于有刷状缘的细胞上，如 胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲 小管）。Villin 在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率， 具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin 表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊 或胆管来源的可能性极低。 乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。 因为在转移癌组织上观察到明显的villin 免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不 可能为乳腺来源。其他villin 免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢 浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也经常为villin 阴性表达，因此 在一些情况下Villin 还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。 但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin ，如子