腹股的沟斜疝.pptVIP

2011级临床十四大班第三小组;腹股沟斜疝;概念 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。;;患者，男性，40岁，建筑工人；因右侧阴囊内发现肿块2年而入院。2年前因腹部用力，右侧阴囊内出现一肿块，伴有轻度胀痛，平卧并用手挤按后肿块消失。此后，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息后或用手将肿块向腹部挤按，则肿块可消失。 检查发现患者右侧阴囊内有一肿块，质地软，扪之不痛，透光试验阴性；肿块回纳腹腔后将手指经阴囊皮肤伸入腹股沟浅环，感觉浅环扩大，令患者咳嗽时指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟深环，患者站立或咳嗽时，肿块不再出现，但手指移开后肿块则由外上向内下鼓出。其他检查均未见异常。诊断为右侧腹股沟斜疝。;1.什么是疝？腹股沟斜疝的内容物可能是什么？;;2.腹股沟斜疝的发生机制是什么?;;;3.如何区别腹股沟斜疝和直疝？;腹股沟直疝;4.根据所学知识，若手术治疗应作何切口？须经过哪些层次可找到疝囊？术中应避免损伤什么结构？;;;;;层次：皮肤，浅筋膜，腹外斜肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌，提睾肌 ;避免损伤结构：不应损伤腹外斜肌腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。;右腹股沟斜疝修补术视频观赏;