腹腔镜手术并发症ppt参考课件.ppt

腹腔镜手术并发症及其预防 腹腔镜手术的禁忌证 1. 绝 对 禁 忌 证： 不能耐受包括气管插管在内的麻醉者； 病人情况严重不能耐受开腹手术者； 心血管疾病不能作人工气腹者； 腹腔及膈肌疝； 伴肠梗阻的弥漫性腹膜炎； 腹腔内广泛粘连。 2、相 对 禁 忌 证： 有腹部手术史； 肥 胖； 急慢性盆腔炎史； 子宫体积大于孕12周子宫者； 巨大卵巢肿瘤达脐水平者； 手术者的技术及经验不足。 腹腔镜手术的并发症 无论如何小心，腹腔镜手术并发症仍时有发生。尤其是在手术医生经验不足或新技术、新仪器刚开始应用时，腹腔镜的并发症明显增加。对于腹腔镜手术医生来说，中转开腹比冒险损伤病人要好，出现或预计可能出现并发症时要及时中转开腹。腹腔镜操作最关键的是气腹针穿刺和第一套管的穿刺。 1. 气腹针导致的并发症 ： 腹内脏器损伤、血肿、气体栓塞、皮下气肿等。无论多熟练的医生，必须确认气腹针在腹腔内的位置，因为造气腹失败或不能维持适当的气腹容易导致多种并发症。 （1）滴水实验。（2）抽吸注水实验。 。 2.第一套管穿刺损伤 ： 容易发生在脐部切口过小、瘢痕组织、套管针过钝，穿刺过度用力，套管针突然失控进入腹腔或进入方向错误及角度过陡使损伤的危险性也增加。预防方法是第一套管穿刺时患者体位应为水平位。穿刺的力度和角度在预防穿刺损伤方面也非常重要。 3.附属套管损伤 ： 最