腕管综合征术前术后的护理ppt参考课件.ppt

腕管综合征术后的护理 北京水利医院 创一 张静 概念 腕管综合征(Carpal Tunnd Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾病，也是手外科最常进行手术治疗的疾患。其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。 解剖 腕管是腕掌侧一个骨纤维管道，其桡侧为舟骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧为月骨、头状骨、小多角骨及覆盖其上的腕带，掌侧为腕横韧带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱） 病因 无论是腕管内压力增高还是腕管容积减少，都可导致腕管内压力增高，最常见的导致腕管内压力增高的原因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了；腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，机理不明。有观点认为与雌性激素变化导致组织水肿有关；有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议。 临床表现 女性多于男性，男女比例约为1：6，常见症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解，严重者可有大鱼际萎缩。 诊断 主要依据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需要电诊断检查。最常见重要的诊断依据是患者存在典型的症状即正中神经分布区的麻木