儿科学重点总结(精华版)第八版.docx

2013 儿科学重点总结 （ 精华版 ） 第八版 儿科精华 第一节 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约 40 周（ 280天）。受孕最初 8周称胚 胎期， 8 周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足 28 天。 围生期：胎龄满28周（体重》1000g）至出生后7足天。 加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三） 婴儿期：出生后到满 1 周岁。 小儿生长发育最迅速的时期，身长 50宀75cm体重3宀9kg. 易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接 种。 （四） 幼儿期： 1 周岁后到满 3 周岁。 中枢神经系统发育加快。 活动能力增强，注意防止意外。 喂养指导。 传染病预防。 （五） 学龄前期：3周岁后到6?7周岁。 六）学龄期：从入小学起（ 6?7 岁）到青春期（ 13?14岁）开始之 前。 （七）青春期：女孩 11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18?20 岁。 第一节 生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由 上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二节 体格生长（重点） （一）体格生长的指标 体重： 出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3?9%。 1 岁体重平均为 9kg， 2岁 12kg， 2 岁到青春前期每年增长 2kg。 体重计算公式： 6月龄婴儿体重（kg）=出生体重 +月龄x 0.7kg 7?12个月龄婴儿体重（kg ）= 6 +月龄x 0.25kg 2岁?青春前期体重（kg）=年龄x 2 + 8 （ 7） kg 身高： 新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。 岁 75cm， 2 岁 85cm， 2 岁以后每年长 5?7cm。 2? 12 岁身长计算公式 身长（cm）=年龄x 7 + 70 头围 新生儿头围 34cm， 3 个月 40cm， 1 岁 46cm， 2 岁 48cm， 5 岁 50cm， 15 岁54?58cm,半岁42cm。 胸围 出生时比头围小1?2cm,约32cm; 1岁时与头围相等约 46cm。 （二）骨骼的发育 囟门 前囟：出生时 1.5 ? 2cm， 12? 18 个月闭合。 后囟： 6? 8 周闭合;颅骨骨缝 3? 4 个月闭合。 脊柱的发育： 3 个月抬头颈椎前凸; 6 个月会坐胸椎后凸; 1 岁会走腰椎前凸。 长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个； 2?9 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1 。 1 儿科精华 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后 6?8个月萌出，最早 4个月， 12 个月未出牙可视为异 常。乳牙 20 个，2?2.5 岁出齐。 2 岁内乳牙数为月龄减 4?6。 恒牙的骨化从新生儿时开始； 6 岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 2 个月开始抬头； 4个月手能握持玩具； 6个月会坐； 7个月翻身； 8个 月爬； 9个月站； 1 岁会走 ； 2 岁会跳； 3岁跑，骑三轮车。 （五）语言的发育 月发喉音； 3? 4 个月咿呀发音并能笑出声； 5? 6 个月发单音认识母 亲及生熟人； 7?8个月发双重音； 9个月懂再见； 10?11 个月模仿成人动 作； 1?1.5 岁能说出物品及自己的名字， 2 岁用简单语句表达需要。 第一节 营养基础 （一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能） 基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的 50?60% 1岁以内 婴儿约需 55kcal/ （kg.d ）。 生长发育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为 30? 40kcal/ （kg.d ）,占总能量的25?30% 增加1g体重需能量5kcal。（特 有） 食物特殊动力作用（SDA :蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使 代谢增加 30%，4%和 6%。婴儿此项能量所需占总能量 7?8%。 活动所需：婴儿每日所需 15? 20kcal/kg 。 排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的 10%，每日损失 能量 8? 11kcal/kg 。 岁以内婴儿总能量约需 110kcal/ （kg.d ），每三岁减去 10kcal 简单 估计。 12?15%来自蛋白质， 30?35%来自脂肪， 50?60%来自碳水化合物。 （二） 蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸 配比，其生理价值最高。 （三） 脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，储能、保 暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴 。 幼儿脂肪需要量 4? 6g/ （kg.d ） （四） 碳水化合物：糖