气胸护理常规.docx

气胸护理常规 （一） 定义 胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。 （二） 临床表现 1、 闭合性气胸 （1） 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔积气量和肺萎 陷程度而不同。肺萎陷在30%^下者为小量气胸，病人可无明显呼吸和循环功能 紊乱的症状；肺萎陷在30%~50者为中量气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。 后两者均可出现明显的低氧血症的症状。 （2） 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱甚至消失。 2、 开放性气胸 （1） 症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有 休克症状。 （2） 体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮 样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音， 患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚 至消失；心脏向健侧移位。 3、 张力性气胸 （1） 症状：病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大 汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。 （2） 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增 宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。 （三） 护理诊断/护理问题 1、 气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。 2、 低效性呼吸型态 与分泌物过多、疼痛和肺部损伤有关。 3、 清理呼吸道无效 与肺扩张不全、疼痛有关。 4、