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甘露醇应用指南 导读：甘露醇是我们临床应用非常多的一种药物，今天 我们来看甘露醇在应用于降低颅内压的一些问题。 甘露醇 的降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、 降低颅内压。 一般在静脉注射后 20 分钟内起作用， 2-3 小时降压作用达到高峰，可维持 4-6 小时。常用剂量为 0.25-0.5 g/kg. 次成人一次用量。但多年的临床实践证明，甘露醇除了 能引起低钾，诱发或加重心衰，血尿、肾功不全、肾功衰竭 及过敏反应外还具有下列并发症： ⑴ 使脑水肿加重甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障（ BBB ）的完整性，甘露醇只能 移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。对于脑缺血患者，由于缺血区血管的通透性增强，甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙，同时由于甘露醇不能够被代谢，过多的积聚导致逆向渗透，从而使缺血区水 肿加重。临床动物试验也证实 5 次以前有降低脑压，减轻脑 水肿作用。 5-7 次后水肿反而加重。 ⑵ 颅内压反跳明显当 血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低从 而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。 ⑶ 颅 内再出血加重以往的观点认为脑内出血是一个短暂的过程 大约为