慢性肝炎ppt课件.pptxVIP

慢性肝炎与生活指导;内容提要;一 概念; 患者常表现为:乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。;　33岁女性，已婚未育，自20多岁时发现HBsAg、HBeAg阳性，母亲和哥哥也患有慢性乙肝。近10个月来，丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续波动于正常上限值（ULN）1.5～2.5倍。 　　实验室检查提示：ALT?79?IU/L，血常规正常，HBsAg、HBeAg阳性，HBV?DNA?8.0?log10?IU/ml，B基因型。超声检查示肝、脾正常，肝脏弹性值：7.5?KPa。 　　患者接受治疗的愿望非常迫切，有生育需求，不想长期治疗，选择有限疗程的聚乙二醇化干扰素（Peg?IFN）作为一线治疗。 　　各大指南均推荐根据HBV?DNA和ALT水平判断慢性乙肝的治疗指征。研究表明，ALT持续升高与肝硬化及肝细胞;癌（HCC）风险相关，且HBeAg状态也与HCC或肝硬化累计风险相关。如果实现持续应答，患者发生肝硬化或HCC的风险显著降低。 　　HBeAg阳性慢性乙肝患者应用各种核苷（酸）类似物（NA）治疗1年，?HBeAg血清学转换率最高仅为20%左右，而Peg?IFN治疗1年HBeAg血清学转换率高达30%左右，且治疗结束后疗效持久，HBsAg清除和血清学转换率也不断增加