骨科术后的静脉血栓的预防与护理.pptVIP

骨科术后静脉血栓的预防与护理;几个需要明确的概念;DVT、PTE和VTE的关系;栓塞物;VTE病例认识现状;VTE的发病率、患病率和死亡率 ;住院患者VTE发病率极高;普外;;骨科术后无预防措施VTE发生率;VTE的临床表现;肢体肿胀、酸痛、浅静脉怒张、皮温高 足动脉搏动减弱或消失 单侧肢体增粗、肿胀 突然出现的呼吸困难或活动后气短 胸痛胸闷 咳血 低氧血症和低碳酸血症;VTE的预防与护理;VTE评分卡;预防措施;基本预防措施;早期康复功能锻炼（主动活动+被动） 足底静脉泵（VFP） 间歇充气加压装置（IPC） 逐级加压弹力袜（GCS）;1.压迫静脉防止静脉扩张以防止血管壁损坏 2. 加快血液流速,减轻血液淤滞，已证明可以增加血流速度至少138%; 1.加快血液流速－－改善血液淤滞 2.增加纤溶活性－－凝血性能改善;充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞 IPC和GCS不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、下肢严重畸形等;小剂量肝素(LD-UFH) 低分子肝素(LMWH)：速碧林、法安明 Xa因子抑制剂：磺达肝癸钠、利伐沙班 维生素K拮抗剂：华法林 阿司匹林（不建议单独应用） ;