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【转载】黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用 +黄煌语录 26 条 作者：管隽 南京中医药大学第一临床医学院摘要 :黄煌教授擅长于经方的研究和运用 ,在临证中总结出了治疗情志 疾病两张有效方———八味解郁汤和八味除烦汤 ,疗效颇佳。现通过应用两方的几则医案 ,总结两方方证 ,并介绍其临床运 用,以飨同道。 江苏省名中医、南京中医药大学教授黄 煌,擅长经方的研究和运用 ,在临证中总结出了两张有效方 ———八味解郁汤和八味除烦汤 ,分别针对出现抑郁和焦虑 症状的疾病 ,疗效颇佳。笔者有幸随师临证 ,现介绍几则医案 , 总结两方方证临床运用 ,与同道探讨。 1 八味解郁汤方证及其应用 1.1 八味解郁汤方证 八味解郁汤为半夏厚朴汤合四逆散 (枳实换成枳壳 ),由柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。在临床上 ,黄师发现许多 (包括梅核 气)以身体感觉异常为表现的精神神经系统疾病患者 ,常常兼有四逆散证 (譬如手冷等 ),将两方合用 ,常能收到良好的效果 , 精神状态改善尤其明显。八味解郁汤方证特征如下 :(1) 因精神刺激所致的咽喉异物感 (咽中如有炙脔 )。《金匮要略》第二十二篇第五条曰 : “妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。 ”黄师 认为此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥 ,咽中有粘痰、鱼骨梗阻感等 ,还包括胸部的重压感、 呼吸不畅感、 呼