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骨科常见手术操作规范 人工股骨头置换术 手术适应征： 股骨颈头下型或粉碎骨折者； 65岁以上老年人股骨颈头下型骨折，或 Pauwel角大于70者; 股骨颈骨折经治疗失败，或股骨颈骨折病人不能配合治疗者； 陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈已吸收，或股骨头缺血坏死， 髓臼及其软骨正常者； 股骨颈部良性肿瘤，不宜行刮除植骨者； 恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折，为减轻病人痛苦，可施行 人工股骨头置换术。 禁忌证： 有严重心、肺、肝、肾等疾病不能耐受手术者； 严重糖尿病患者； 有全身感染病灶存在时； 被臼破坏较重，或已有明显退行性变者； 儿童、中青年不应作此手术。 术前准备： 全面检查，了解心、肺、肝、肾的功能，并做相应治疗； 患肢进行胫骨结节牵引或皮肤牵引1— 2周； 手术前一天开始应用抗生素； 术前备皮、洗澡、更换内衣、洗肠等； 摄X线照片检查，了解病变情况及选择与原股骨头相近大小的人 工股骨头；柄的粗细应略小于股骨上端髓腔的内径。 特殊器械：除一般骨科器械外，还应准备人工关节置换手术器械。 （1） 人工股骨头；（2）股骨头把持器；（3）股骨头锤入器；（4）股骨 头拔出器；（5）髓腔锤。 麻醉：硬膜外麻。 体位：侧卧，患肢向上，使患髓屈曲 45° ,以便术中活动肢体。 手术步骤： 采用髓关节后外侧切口，其显露同股骨颈骨折内固定带肌蒂骨瓣 植骨术。显露骼关节囊后壁后，将后关节囊作倒T字或十