肺灌注肺通气显像[宣讲].pptVIP

?双下肢深静脉显像 有研究表明肺栓塞的绝大多数栓子来源于深静脉血栓形成(DVT)，尤其是下肢深静脉血栓，因此行肺灌注显像的同时，行双下肢深静脉显像就显得很有意义。 * 精品PPT | 借鉴参考 ?双下肢深静脉显像显像剂及显像方法 显像剂为99m Tc-MAA,因其能够粘附于血栓上,患者取仰卧位,双下肢并拢，用止血带于双侧踝关节靠上位置加压捆扎，以阻断浅静脉血液回流。分别用2-4mci 99m Tc-MAA稀释至5ml，经足背静脉缓慢推注，同时启动SPECT仪以40cm/min速度，总长度约150cm，进行采集显像剂在深静脉回流的全过程。之后松开止血带，活动双下肢，然后采集延迟显像。 * 精品PPT | 借鉴参考 结合X线胸片诊断标准 高度可能性：1、≥2个肺段的灌注缺损，肺通气显像与X线胸片均未见异常；2、 ≥ 2 个亚肺段和1个肺段的灌注缺损，肺通气显像与X线胸片无明显异常；3、 ≥ 4个亚肺段的灌注缺损，通气显像和X线胸片无明显异常。 中度可能性：1、 1 个亚肺段的灌注缺损，且与通气显像不匹配；2、肺灌注显像异常虽不典型，但临床症状明显。 低度可能性：1、肺灌注显像异常同时合并有较大面积的X线胸片异常（如肺炎、肺不张等）；2、肺灌注显像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺灌注缺损；3、肺灌注缺损范围较小，且不呈肺段或亚肺段分布。 * 精品PPT | 借鉴参考 部分病例 病例1 患者女、73岁、因活动后气短1月余入院. 血气分析： PaO2 : 56 mmhg↓ PaCO2 : 29.2mmhg↓ 胸片：左心室增大，余未见异常。 临床诊断:冠心病?、肺栓塞? 右肺上叶尖段、前段、 后段，右肺中叶外段， 左肺下叶背段、前内 基底段等多发肺段栓塞 * 精品PPT | 借鉴参考 病例2 患者男、77岁、因活动后头晕、气短、胸闷、双下肢浮肿2天，晕厥1次入院。 X光胸片:未见异常。 超声心动图:三尖瓣大量返流,肺动脉压增高 (59mmhg). 血气:PaO2:60.7mmhg↓ PaCO2 : 37.6mmhg ECG：未见异常。 临床诊断:肺栓塞？ 左肺上叶尖后段、上舌段及下叶后基底段及右肺上叶尖段、前段局部、中叶及下叶背段血流灌注减低、缺失。 * 精品PPT | 借鉴参考 行溶栓治疗后: 病例2 * 精品PPT | 借鉴参考 患者男、64岁、因活动后胸闷、气短2月,心悸半天入院.曾有晕厥史. 胸腔超声：左侧胸腔积液，右侧胸腔未见异常。 胸部CT：左肺舌叶大片状高密度影,左侧少量胸腔积液,左侧叶间积液,心包积液,右中叶索条影。 血气:PaO2 :128mmhg ↑ , PaCO2:26.9mmhg↓ 临床诊断:1、结核性多发性浆膜腔积液 2、左肺继发性肺结核 3、肺栓塞？ 病例3 左肺多发肺段通气、灌注受损，两者基本匹配；未见明确肺栓塞征象。 * 精品PPT | 借鉴参考 病例4 患者女、77岁、胸闷心悸2年,加重伴左下肢水肿3天入院。 既往史：5年前发现双肺间质纤维化；双下肢静脉曲张多年。 CT: 左肺上叶,右肺中叶及双肺下叶多发小片絮状影,双肺多发索条影。 血气:PaO2 :104mmhg ↑PaCO2:38.6mmhg 临床诊断: 1、高血压3级，2、肺间质纤维化，3、肺栓塞？ 双肺多发通气受损，灌注显像近正常。 * 精品PPT | 借鉴参考 20XX年X月 整理自网络 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT