抗菌药物临床合理应用检测与评价表[参考].pdfVIP

2014 年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表 （总分300 分） 医院： 　检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日 总分＿＿＿＿ 检查者＿＿＿＿＿＿ 检查 检查内容 考核与评价方法 扣分理由 分 得分 项目 1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订 □　正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作 医院提供 3 分 情况 具体分工和进度安排。 无工作方案扣 3 分 2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情 □　责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指 医院提供 5 分 况 标设定科学合理。任何一项不符合扣 5 分。 □　有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。 （一） 无分级管理方案扣 5 分 医院提供 3.抗菌药物临床应用分级管理情况 10 分 医疗机 □ 对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。 实地检查 构抗菌 无处方权限定管理扣 5 分 药物临 □　培训人数超过医务人员总数 90%，签到记录完整， 床应用 4.抗菌药物临床应用处方权管理情况 未培训、人员未记录。未培训不给分；培训不规范扣 医院提供 管理情 （对医务人员进行抗菌药物临床应用培 3 分（卫生厅组织培训达到要求）； 10 分 实地检查 况 训，考核合格授予相应级别处方权） □ 统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方 权，未考核不给分；考核不规范扣 3 分 100 分 — 1— 检查 检查内容 考核与评价方法 扣分理由 分 得分 项目 □　限定抗菌药物品种，三级综合医院、儿童医院、 传染病医院不超过 50 种，妇幼医院不超过 40 种，精 神病医院不超过 10 种；口腔医院、二级医院不超过 35 种；。20 分 5.抗菌药物品种限定情况 □ 品种结构科学合理，严格执行 “一品两规”，三代 注：抗菌药物品种数不符合规定的，此 医院提供 35 分 和四代头孢菌素、头霉素类、碳青霉烯类、氟喹