病房管理质量考核标准.docVIP

xxx人民医院病房管理质量考核标准（1） 项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 分值 实得分 护 理 人 员 管 理 15% 1、着装整洁、符合规范要求 9 查看护士是否按规范要求着装。佩戴服务卡 （1）工作服不规范、不整洁 3 （2）无佩戴胸卡 2 （3）手镯外露 1 （4）指甲长、涂色，佩戴戒指 2 （5）头发散乱、过肩 1 2、规范服务，病人满意 6 1、询问病人护士是否耐心解答病人问题 2、查看是否及时接听传呼器，有无使用礼貌用语 3、护士有无大声讲话或聊天 （1）无耐心解答病人问题 1 （2）传呼器响三声未听 1 （3）无使用礼貌用语 2 （4）大声聊天或讲话 2 护 士 长 工 作 要 求 56% 3、根据各级各类护士资质能力合理排班，符合要求 7 1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人力资源 2、护士换班、休假、欠休是否有记录 （1）护士无执照独立上岗 3 （2）无按工作需要弹性上班 2 （3）换班无记录 1 （4）休假、欠假无记录 1 4、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、专科疾病护理常规和技术操作规程 6 1、查看各种资料是否完整、规范放置、标识清楚 2、岗位职责与实际工作是否相符 （1）制度不健全 2 （2）资料未及时更新 2 （3）岗位职责与实际工作不符 2 5、建立质量可追溯机制，实施护理质量持续改进 8 1、查看有无质控检查记录本，有无按规