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关于门诊部医疗质量与安全管理工作计划 在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量 与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《 20XX年三级专科医 院评审标准实施细则》 ，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和 管理目标。 一、科室管理： 、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控， 并按要求填写门诊科室质控记录。 、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。 、按科室实际情况制定工作计划 , 按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。 、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。二、医疗质量管理目标⑴、严格执行首诊医师负责制。⑵、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥ 90%。⑶、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。⑷、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。⑸、药物用法、用量、疗程和配伍合理。⑹、处方书写规范合格，合格率≥ 95%。⑻、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： 、请上级医师诊查； 、收住院或和病人进行有效的病情沟通。⑼、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： 、收住院； 、患者拒绝住院需履行签字手续。⑽、按专科收治病人。 ⑾、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须 离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。 ⑿、做好门诊日志登记工作。 13）、传染病上报率 100% 14）、科室人员“三基”考核参考率、合格率达 100%