门静脉高压症丁治国参考课件.ppt

门 静 脉 高 压 症;门静脉高压症;解剖概要;⒉ 门静脉与腔静脉之间有四个交通支： ;①先天性畸形 ②新生儿脐静脉炎 ③门静脉主干血栓形成;病理生理;1; 脾肿大; 交通支开放; 腹水; 脾肿大、脾功能亢进 呕血或柏油样便 腹水;根据病史和临床表现的三大特征，结合以下辅助检查有助诊断： ⒈　血象 脾功能亢进时，白细胞计数降至3×109／L以下；血小板记数减少至80×109/L以下，贫血。;⒉　肝功能分级; 3. B超检查及多普勒测定;4. 食管X线吞钡检查;5. 纤维胃镜检查 ;6. 螺旋CT;7. 门静脉造???及压力的测定;出血的鉴别;心源性腹水;外科治疗的定位：主要目的在于紧急制止食管—胃底曲张静脉破裂所致的大出血。 1．非手术治疗： 用于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损（III级）或上消化道大出血不能明确诊断者或作为术前准备。;1;（4）三腔二囊管压迫止血 ;（5）内镜治疗 ; ② 经内镜食管曲张静脉套扎术 ;（6）中药止血 可选用白芨、三七、侧柏叶、地榆、仙鹤草等，若配合三腔二囊管压迫止血则效果更好。; （7）控制消化道中氨的生成和吸收 大出血可加重肝功能损伤而致肝性脑病，原因之一是血液在肠道内被分解而产生大量氨；再者大出血可造成肾供血不足，氨合成尿素及尿素排泄均有下降。;2．手