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浙江省中小学正高级教师职称
评审表
评审表
姓 名 单位名称 现聘职称 任教学科 申报学科
浙江省人力资源和社会保障厅浙江省教育厅
填表说明
评审表由申报教师如实填报,不得自行调整字号、页 边距、行间距、增减页等。
参评教师、所在学校和主管部门对申报表中信息真实 性负责。
出生年月、参加工作时间、聘任时间等信息,按照“年 份+月份”的格式填写。例如:1997.08。
工作单位按照公章填写全称,不能填写简称。
单位类别按照幼儿园、小学、初中、普通高中、中职 学校、特殊教育学校、教研机构、电教机构、青少年宫和其 他填写。
任教学科和申报学科按照“学段+学科的格式填写, 例如:高中数学。
现聘职称按照改革后的名称规范填写,例如:高级教 师,不得再填写“中学髙级”等改革前的职称名称。
—、基本情况
姓名
性别
民族
出生 年月
参加工作 年月
教 龄
班主任年限
工作单位
是否农村
现聘职称及 聘任时间
现行政职务及 任职时间
现任教学段 及学科
申报学段及学 科
最高 荣誉称号
学历/学位
支教或农村 任教年限
2013-2017 年
考核结果
身份证号码
手机号码
单位类别
□幼儿园 □小学 □初中 □普通高中
口中职学校 □特殊教育学校 □教研机构
口电教机构 □青少年宫 □其他
是否 民办学校
是否 延迟退休
是否 破格申报
其他情况
二、学习(进修)和工作简历
学 习 (进 修)
起讫日期
单位
备注
工 作
起讫日期
单位
实际担任班 主任年限
备注
三、近五年教学情况
(-)日常教学
授课学年
课程名称
课程性质
周课时
备注
2013-2014
2014-2015
2015-2016
2016-2017
2017-2018
2018-
备注:1.课程性质指:必修课、选修课、课外活动、社会实践等。
周课时和总课时应以实际课堂教学数量填写。
一个学年任教2门及以上课程的,按学年增加一行分开填写。
(-)承担公开课
时间
课程名称
组织单位
授课对象
人数
备注:1.填写县级及以上范围内的公开课。
公开课超过10次的,可在评审表之外另附清单。
四、获奖情况
(-)教学奖励
获奖年份
授奖单位
(藝贖)
本人排名
(-)其他奖励
获奖年份
授奖单位
(體霸)
本人排名
备注:1 .填写县级及以上奖励。
2.教学奖励超过10项或其他奖励超过5项,可在评审表之外 另附清单。
集体奖励按照“本人排名/集体总数”格式填在“本人排名” 列,例如“1/5”。
五、师德方面的主要事迹
六、教学方面的主要成绩
七、科研方面的主要成绩
(-)论文或课题
名称
免成 时间
本人 排名
发表或评奖 单位及等次
是否用于 答辩
备注:1 .论文或课题超过5个的,以及其他能反映科研能力和水平的 优秀教案、调研报告等材料,可在评审表之外另附清单。
获奖的论文或课题,请注明评奖单位及获奖等次。
(二)参编教材
教材名称
本人职责
本人撰写部 分
出版时间、出 版社名称
是否用于 答辩
备注:1 .本人职责指主编、副主编或编委。
本人撰写部分须写明本人写了哪几章、约多少字。
参编教材超过5个的,可在评审表之外另附清单。
八、培养、指导青年教师方面主要成绩
九、学校管理的主要成绩
(单位领导填写)
十、教研方面的主要成绩
(教研员填写)
十一、育人方面的主要典型事例和成绩
(申报德育学科教师填写)
十二、个人承诺书
我谨以个人名义郑重承诺:
本人填报的上述信息均真实可靠,且没有隐瞒2014年以来 受到的惩处情况。如有不实或隐瞒,愿按职称评审规定接受处理。
通过正髙级教师评审后,3年内不调离现任教县(市、区) 的中小学校岗位,5年内不调离现任教设区市中小学校岗位。
承诺人签字:
年 月 日
十三、中共党员教师所在党支部意见
书记签名:
年 月 日
十四、单位意见
公示起止时间
有无 异议
有何 异议
民主测评结果
教师总数: 完全同意: 同意: 不同意:
公章:
十五、县级考核推荐意见
(需明确是否收到举报以及核实情况)
县级教育部门(单位盖章)
年 月 日
县级人力社保部门(单位盖章) 年 月 日
十六、设区市考核推荐意见
(需明确是否收到举报以及核实情况)
设区市教育部门(单位盖章)
年 月 日
设区市人力社保部门(单位盖章)
年 月 日
十七、省中小学正高级教师职称评审委员会意见
学科组意见
专家人数
出席人数
赞成票数
反对票数
弃权票数
学科组组长签字:
年 月 日
评审委员会意见
专家人数
出席人数
赞成票数
反对票数
弃权票数
经 年 月 日浙江省中小学正高级教师职称评审委员
会评审, 同志取得中小学正高级教师职称。
评委会主任签字:
(盖章) 年 月 日
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