神经解剖学 脊神经.pptVIP

五、腰丛 Lumbar plexus (一) 组成和位置 由T 12前支的一部分、 L 1～3 前支和 L 4 前支的 一部分组成。 位于腰大肌内及其后 方，分支自腰大肌穿出。 (二) 分支 除发出至髂腰肌、腰 方肌的肌支外，有： 1. 髂腹下神经和髂腹沟神经 2. 生殖股神经 3. 股外侧皮神经 髂腹下 神经 髂腹沟 神经 生殖股 神经 股外侧 皮神经 股神经 闭孔神经 腰大肌 腰方肌 股神经 Femoral nerve (L2~4) 在腰大肌外侧缘下行， 经腹股沟韧带深面进入股 三角，位于股动脉外侧。 肌支支配股前肌群，皮 支分布于股前皮肤，其中 隐神经伴股动脉入收肌管， 在膝关节内侧浅出皮下后， 伴大隐静脉下行，分布于 小腿内侧及足内侧缘皮肤。 腹股沟韧带 股动脉 隐神经 股神经 股四头肌 隐神经 闭孔神经 Obturator nerve (L2~4) 沿骨盆侧壁向前下， 经闭膜管至大腿内侧， 支配股内收肌群和股 内侧皮肤。 腹股沟韧带 股动脉 隐神经 股神经 股四头肌 隐神经 闭孔 神经 闭孔神经 闭孔动脉 闭膜管 六、骶丛 Sacral plexus (一) 组成和位置 由腰骶干(L4-5)和全 部骶神经、尾神经的前 支组成。 位于骶骨及梨收肌 前面。 (二) 分支 发出小支支配梨状 肌、肛提肌外，重要分 支有： 阴部神经 闭孔神经 腰骶干 骶骨 梨收肌 尾骨肌 肛提肌 * 脊神经 Spinal nerves 前根 后根 脊髓 脊神经节 脊神经 脊神经 前根 后根 脊髓 脊神经节 一、概述 (一) 脊神经的构成 每对脊神经由与脊髓 相连的前根和后根在椎 间孔处合并而成。 后根在椎间孔附近有 一椭圆形的脊神经节， 由假单极神经元胞体聚 集而成。 前根为运动性，后根 为感觉性，而脊神经为 混合神经。 (二) 脊神经的分部 共 31 对，包括： 颈神经 8 对 胸神经 12 对 腰神经 5 对 骶神经 5 对 尾神经 1 对 T1 L1 S1 C Co (三) 脊神经的功能成分 1. 躯体运动纤维 分布于 骨骼肌，支配其运动。 2. 内脏运动纤维 支配平 滑肌、心肌和腺体。 3. 躯体感觉纤维 分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和 关节，将痛、温、触、 压和本体感觉传入中枢。 4. 内脏感觉纤维 分布于 内脏、心血管和腺体， 将感觉冲动传入中枢。 躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感 觉纤维 内脏感 觉纤维 (四) 脊神经的分支 1. 脊膜支 细小，返回椎 管，分布于脊髓被膜。 2. 交通支 连接脊髓与交 感干之间的细支。 3. 后支 经相邻椎骨的 横突之间向后走行 (骶神经后支经骶后孔) 分布于项、背、腰、 骶部的深肌和皮肤。 脊神经 交通支 交感干 后支 前支 脊髓 4. 前支 粗大，除胸神经 前支在胸、腹部保持明 显的节段性分布外，其 余脊神经前支相互交 织，形成神经丛，由丛 发出分支分布到头颈、 上肢和下肢。 脊神经丛计有：颈 丛、臂丛、腰丛和骶 丛。 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 胸神经 脊神经 交通支 交感干 后支 前支 脊髓 肋间神经 交感干 二、胸神经前支 共 12 对，第 1~11 对位 于相应肋间隙中，称肋间 神经，第 12 对位于第 12 肋下方，称肋下神经。 下 5 对肋间神经及肋下 神经离开肋弓后走行于腹 横肌和腹内斜肌之间，向 前进入腹直肌鞘。 皮支分布于胸、腹壁皮肤，肌支支配肋间肌和腹 前外侧壁诸肌。 T2 T4 T10 T10 T6 T12 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 胸锁乳突肌 副神经 颈丛 膈神经 副神经 胸锁乳突肌 三、颈丛 Cervical plexus (一) 组成和位置 由第 1～4 颈神经前支