神经解剖学 Neurology传导通路.pptVIP

视觉传导通路 由三级神经元组成: 第1级神经元为视网膜内的双极细胞。 第2级神经元为视网膜内的节细胞。 第3级神经元为外侧膝状体。 Visual pathway 视觉中枢 视辐射 外侧膝状体（3） 视束 视神经 鼻侧视网膜 颞侧视网膜 视交叉 视觉传导通路 视网膜内双极细胞（1） 视网膜内节细胞（2） 瞳孔对光反射 以强光照射一侧瞳孔时,引起两侧瞳孔缩小的反应称瞳孔对光反射。受光刺激照射的一侧的反应称直接对光反射，未照射一侧的反应称间接对光反射。 一侧视神经受损，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均无反应；光照健侧瞳孔，两侧瞳孔均缩小，即患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在。一侧动眼神经受损，患侧直接和间接对光反射均消失。 Pupillary light reflex 听觉传导通路 Auditory pathway 由三级神经元组成 第1级神经元为蜗螺旋神经节的双极细胞。 第2级神经元为蜗神经前、后核。 第3级神经元为内侧膝状体。 听辐射 外侧丘系 斜方体 颞横回 内侧膝状体（3） 下丘核 蜗神经后核（2） 蜗神经前核（2） 螺旋神经节双极细胞（1） 听觉传导通路 外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲 动，故一侧外侧丘系、听辐射或听中枢受损，不致产 生明显的听觉障碍，只有中耳、内耳、蜗神经或蜗核 病变才能引起患侧听力障碍。 感觉传导通路小结 躯干和四肢浅感觉 躯干和四肢深感觉 脊神经节 脊神经节 后角细胞 薄楔束核 丘脑腹后外侧核 丘脑腹后外侧核 听觉 视觉 蜗神经节 双极细胞 蜗核 节细胞 内侧膝状体 外侧膝状体 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 一般由三级神经元组成。 行程中一般有一次交叉。 一侧半球接受对侧半身体感觉冲动。 丘系交叉在延髓，痛温觉传导束交叉在脊髓。 神经传导路 Huaiyu Gu Ph.D. Department of Anatomy Zhongshan Medical College Sun Yat-sen University 传导通路的概念 传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和 下行（运动）之分。总体来说，它们分别是反射弧组成中 的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。不经 过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。 起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经过中继，最后达大脑皮质或皮质下中枢的神经通路，称上行或感觉传导通路。 由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路，称下行或运动传导通路。 传导通路的区分 运动传导通路The motor pathway 运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系 大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动 一、锥体系 Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成 上运动神经元 胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部 轴突—锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 上运动神经元 胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部 轴突—锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 下运动神经元 胞体：脑神经运动核 脊髓前角细胞 轴突：脑神经 脊神经 （1）皮质核束 Corticonuclear tract 中央前回下1/3的锥体细胞的轴突集合而成 至双侧大部分脑神经运动核 对侧面神经核下部 对侧舌下神经核 脑桥基底部 延髓锥体 中央前回下1/3 中脑 大脑脚 底 内侧部 内囊膝部 损伤症状 面神经瘫 上运动神经元损伤（核上瘫） 对侧眼裂以下面肌瘫痪 下运动神经元损伤（核下瘫） 病灶侧所有面肌瘫痪 症状 核上瘫 核下瘫 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 正常 能闭眼 消失 歪向病灶侧 消失 不能闭眼 消失 歪向健侧 舌下神经瘫 上运动神经元损伤 对侧舌肌瘫痪 表 现:伸舌时舌尖 偏向健侧 下运动神经