关于药房资料盒分类及规范资料分装归档.docxVIP

关于药房资料盒分类及规范资料分装归档 文件盒 1：依法执业管理 、《医疗卫生法律法规摘录汇编》 、科室医护人员档案资料 { 花名册、医护人员执业证书复印文件夹。到院办领取 } 3、药品供应商资质及相关药品证件 4、药品管理制度 文件盒 2：医疗质量持续改进管理 1 《十三项医疗核心制度 》手册 《医院专项管理文件汇编》 { 医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理、麻醉药品及第一类精神药品管理 } 《规章制度汇编》（临床、医技分册；护理院感分册） 《医疗质量管理文件汇编》 文件盒 2：医疗质量持续改进管理 2 职能科室医疗质量检查结果及反馈资料（医务科补充、整理、下发）3） 《各级各类人员岗位职责汇编》 文件盒 3：医疗安全管理 1) 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 （见专项管理文件医疗安全管理分册） 医院医疗安全管理文件（复印件） 《关于印发沿河红十字会医院手术质量管理制度的通知》 （ 13 号文件） 《关于印发沿河红十字会医院临床危急值报告管理制度的通知》 （25 号文 件） 《关于签署医疗活动知情同意书的规定》 （ 31 号文件） 《关于成立院内抢救小组的通知》 （ 33 号文件） 《关于成立产科急救小组的通知》 （ 35 号文件） 《关于印发医患沟通制度的通知》 （ 36 号文件） 《关于印发住院病人安全管理制度的通知》 （37 号文件） 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 { 《应急预案手册》 } 医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本 不良事件（纠纷、缺陷）登记本 6） 医疗投诉登记表（意见本） 7） 医院消防安全记录本 文件盒 4：医院感染管理 《医院感染管理控制及流程图》 院感管理文件 ( 均用复印件） 《关于印发医患红十字会医院传染病管理制度的通知》 （ 8 号文件） 《关于成立医院感染管理委员会等管理组织的通知》 （10 号文件） 《关于印发沿河红十字会医院医疗废物管理制度的通知》 （11 号文件） 《关于成立质控科、院感办的通知》 （24 号文件） 《关于调整医院感染管理委员会的机构成员的通知 (27 号文件） 《关于成立抗菌药物合理使用指导小组的通知》 （ 29 号文件） 科室医院感染活动记录本 医院抗菌药物使用记录本 文件盒 5：科室培训 { 含医院、科室三基培训及考核资料 } 1）三基培训课件 2）三基培训记录本 3）三基考核试卷汇总 4）三基培训考核成绩汇总记录本 5）科室业务学习记录本（含医疗法律、法规学习） 6）科室业务学习讲义（课件） （每月一次，有签到。） （如果培训资料是课件，则课件存在一台电脑内，按不同文件夹分类存放备查） 文件盒 6：科室管理 ）科主任手册 ）科室报告 { 科室向医院、医务科部门的报告及回复 } ）科务会记录本 文件盒 7：医疗服务行为、医德医风 医疗职业道德手册（待发） 3） 医院服务规范、规范用语（待发） 4） 科室优质医疗服务项目 文件盒 8：职能部门（院办、医务科、护理部、质控科）的医院管理通知 1）麻醉药品、精神药品目录（待发） 2）关于合理用药的相关管理制度的相关通知 a. 《关于实行处方点评制度的通知 《合理用药制度》 《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》 关于病历质量管理的相关通知 《关于修改沿河红十字会医院病历质量评分标准及使用说明的通知》 《关于医院病历排序标准修订的通知》 《关于病历健全医院感染个案调查表的通知》 《电子病历书写录入管理规定》 2 4）《关于科室质量管理小组名单的通知》 5）《关于调整充实各科室质控小组的通知》 6）《关于取消戊二醛浸泡可高压消毒医疗器械的通知》 7）《关于清理补充医院急救器械的通知》 8）《关于加强医院值班管理的通知》 9）《关于医院考勤及休假管理的通知》 10）《员工食堂管理办法》 职能部门继续下发的其他通知 备注：各科室职能不一样，该文件夹根据各科室实际下发的各文件归档。 文件盒 9：院内文件 管理行政文件（医院所有红头文件） 其他行政文件 { 如医院 2014 年工作计划、 2014 年工作总结、 2015 年工作计划，关于 ** 任职的通知等文件 } 【用小夹子装，便于增加后装入，装 2014 年至今的文件即可】 3) 医院《会议纪要》第一期至评审时各期（将 2014 年的 1~29 期按顺序装订成 一本）。 文件盒 10：抗菌药物管理 （一）见《专项管理文件汇编（抗菌药物管理分册） 》 （二）贵州省抗菌药物临床应用管理规范（待发 （三） 2011 年抗菌药物分级管理建议保留的 50 个品种（征求意见稿）（待发） （四）关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔 2009〕38 号） （待发） 文件盒 11：新农合医保管理 1）医院新农合医保管理领