DRGs付费下肿瘤内科常见编码问题.docxVIP

医院肿瘤内科包括乳腺肿瘤、消化肿瘤、胸部肿瘤、血液淋 巴肿瘤、综合内科和日间病房等病区，主要以恶性肿瘤的化疗、 靶向、生物、免疫、内分泌、支持、姑息治疗等为主要治疗手段。 肿瘤疾病通常难度大、权重高，因此把肿瘤内科的DRGs工作做 好，对推动整个医院的DRGs工作有着巨大的作用。本文以某市 医保局去年上半年病案首页数据为例，分析医院肿瘤内科常见疾 病编码问题。 一、 资料来源与方法 市医保局定期组织相关专家对各付费医院的病案首页数据进 行核查，将发现的疑似问题及时反馈给医院。数据来源于某市医 保局去年上半年审核的疑似问题病案首页信息，其中涉及肿瘤内 科124份，经编码员与临床医师双重确认后，确实为医师主要诊 断选择错误及编码错误的问题病案78份。 二、 统计结果 去年上半年医保检查涉及肿瘤内科出院病案124份，存在问 题78份，占62.9%。对存在编码问题的78份住院病案进行核查， 医师主要诊断选择错误56例，占71.79%多编码6例，占7.69% , 低编/漏编14例，占17.97%，见表1。 表1上半年肿瘤内科编码问题汇总 错误分类 貝体类型 错误数量 构成比(％) 主要诊断选择借误 错用恶性肿瘤作为主要诊断 11 14. 10 错用化学治疗作为主要诊断 6 7.69 恋性肿榴免疫、中医、靶向等治疗万式槪念掌握不清导致的错误 37 47.44 仅治疗并发症但用恶性肿瘤做主要诊断