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附件菏泽市学校思政课金课申报书课程名称主讲教师申报学校推荐单位填表日期菏泽市教育科学研究院制二二年四月课程基本信息课程名称授课形式线下课程线上线下混合式课程开课学段开课年级学时主要教材书名书号作者出版社出版时间最近两期开课时间年月日年月日年月日年月日最近两期学生总人数教学团队课程团队主要成员中小学思政课程主讲教师原则上为人课程团队人数原则上不超过人序号姓名单位出生年月职务职称手机号码教学任务是否主讲教师主讲教师教学情况字以内简述教学经历近年来在承担学校教学任务开展教学研究获得教学奖励方面的情况三
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附件 1：
菏泽市学校思政课“金课”申报书
课程名称： 主讲教师： 申报学校： 推荐单位： 填表日期：
菏泽市教育科学研究院制
二○二○年四月
、课程基本信息
课程名称
授课形式
线下课程 线上线下混合式课程
开课学段
开课年级
学时
主要教材
书名、书号、作者、出版社、出版时间
最近两期开课时间
年月日—年月日
年月日—年月日
最近两期学生总人数
、教学团队
课程团队主要成员
（中小学思政课程主讲教师原则上为 1 人，课程团队人数原则上不超过 5 人）
序 号
姓名
单位
出生 年月
职务
职称
手机号码
教学任务
是否主 讲
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