淋巴组织肿瘤 1.ppt

淋巴瘤 Lymphoma 基础医学院病理学系 同济医院病理研究所 敖启林;Dr John K.C.CHAN 陈国璋 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;4th Edition Published 20/9/2008;第一节 概述 一、定义 “来源于”成熟淋巴细胞及其前体细胞（淋巴母细胞）的恶性肿瘤，分为非霍奇金/白血病和霍奇金淋巴瘤两大类。 二、分类 （一）非霍奇金淋巴瘤(NHL)：包括B，T和NK细胞（70%） 1、前体细胞： B/T/NK前体细胞（淋巴母细胞）淋巴瘤（2%） 2、成熟细胞：成熟细胞淋巴瘤（68%） B细胞（54%） T细胞（12%） NK/T或NK细胞（2%） ;(二)霍奇金淋巴瘤(HL):特殊类型成熟B细胞淋巴瘤(30%) 结节性淋巴细胞为主型（1.5%） 经典型(28.5%) (缺陷性B细胞) 结节硬化型 淋巴细胞丰富型 混合细胞型 淋巴细胞消减型;第二节 淋巴结的免疫结构 （immunoarchitecture） 一、概念：通过免疫组织化学染色显示淋巴结的结构特征。包括肿瘤性或非肿瘤性细胞的成分（淋巴细胞,辅助性非淋巴细胞,淋巴窦,血管,网状纤维等）、数量、分布方式等特征。通过对比，掌握正常和异常免疫结构，对淋巴结病变进行诊断和鉴别诊断。高质量的组织学切片和合理的免疫标记物的选择是识别免疫结构的关键。;二、淋巴结的正常免疫结构 （一）淋巴结结构:皮质,髓质,窦,被膜和纤维小梁 ;（二）B淋巴细胞分布： 1.主要在浅皮质区的初级和次级滤泡，髓索和副 皮质区也含一定量B细胞; 2.B细胞分化过程中的形态和免疫学特征成为非霍 奇金B细胞淋巴瘤分类的基础。 ;2020/11/13;2020/11/13;;Immunoarchitecture of normal lymph node;2020/11/13; 1、初级滤泡：处女型B细胞和成熟小淋巴细胞； ;CD20;Organization of secondary lymphoid follicle ;次级滤泡生发中心、套区和边缘区免疫标记： （1）生发中心(Germinal Center, GC)： 1）中心细胞和中心母细胞：CD10+,BCL-6+,Bcl-2-, 2）滤泡树突细胞(Follicular dendritic cells, FDC) : CD21+,CD23+, CD35+ 3）T细胞：CD4+, CD10+, CXCL13/PD-1+,少量CD57+ 4）可染体巨噬细胞：CD68+,lysozyme+,CD11c+ （2）套区:处女型B细胞和记忆细胞,表达IgM, IgD （3）边缘区：无特殊标记，绝大多数次级滤泡难以鉴别，腹腔 淋巴结易识别。 ;;CD79a;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13;CD21;CD10;反应性滤泡增生的特点 对T细胞依赖性抗原的反应 滤泡增多，大小、形态不等，可弥漫分布，主要位于皮质区，无背靠背现象。 典型生发中心具有极性(Polarity):明区和暗区，套区明显，扁桃体组织更易识别； 星天现象，中心细胞和中心母细胞混杂， 免疫染色：生发中心细胞BCL-2-，ki-67指数较高。 滤泡间区一般无B细胞弥漫阳性，B细胞CD43和CD5阴性。;2020/11/13;2020/11/13;Dark zone; BCL-2;Marginal zone cells;CD20;（三）T淋巴细胞分布：副皮质区(paracortex);2020/11/13;2020/11/13;Prothymocyte;2020/11/13;IDC;;副皮质区增生;2020/11/13