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雷击的预防与急救 近来华南一带雷雨频频， 已经发生数起农民被雷电击中而身亡的不幸事件，人们谈 “雷 ”色变，在慨叹 “雷公电母 ”险恶的同时，也不由得感叹生命的脆弱。不过，并非在 “雷公电母 ”面前人们就无能为力， 只要掌握了正确的预防和抢救方法， 大多可避免悲剧的发生。 基层医生平时就要教育群众，遇雷雨天气时尽量不要外出，实在需要外出时要善于躲避雷雨， 可快速走到附近房屋或坚固的建筑物内暂避， 千万不要走到大树底下躲雨， 也不要手持金属柄的雨伞在田间地头行走，以免遭遇雷击。万一遭遇雷击，目击者或基层医生须按以下方法实施抢救。 先分轻重缓急 雷电击伤的临床表现分为轻度和重度两种。 轻度：可出现惊恐、头晕、头痛、心悸、面色苍白、四肢颤抖和全身无力等；检查时可见被雷击部位的衣服和皮肤轻度烧焦、破损；部分受伤者可有中枢神经系统后遗症，如视力障碍、耳聋、耳鸣、多汗、精神不宁、四肢松弛性瘫痪和癔症发作等。属于此种情况的应迅速把伤者转移到附近安全的避雨避雷处休息，条件允许的要迅速送到附近医院作进一步处理、治疗。 重度：可出现抽搐、休克、昏迷，多伴有心律失常；极其严重者呼吸、心跳可立即停止，迅速出现全身紫绀、瞳孔散大，呈 临床死亡状态； 同时由于雷击时患者肢体肌肉强烈收缩， 故可发 生骨折或关节脱位； 如从较高处坠下， 则可发生外伤或脑震荡等。 抢救争分夺秒 无论是轻度还是重度患者，若出现抽搐、休克或昏迷的，要 迅速送到附近医院或有条件的卫生站或诊所抢救； 对呼吸、心跳 已经停止 (其依据为： 1.意识完全丧失； 2.呼吸停止； 3.听不到心音； 4.颈动脉、股动脉的搏动消失； 5.瞳孔散大和反射消失 )者，要迅速进行现场心肺复苏。具体方法如下： 口对口 (或口对鼻 )人工呼吸：立即把伤者置于硬地上 (或硬木 板上 )仰卧，一手使伤者头部后仰，另一手把伤者下颏向前提起 或使颈抬升、 使舌根上移而不影响气道通畅， 去除口腔异物或假牙等，之后一手紧闭伤者鼻孔，深吸气后对伤者口腔迅速吹气，直到胸部抬起为止，随后迅速放松伤者鼻孔，使伤者被动呼气， 胸部自动回缩。 如此反复地进行， 吹气频率为每分钟 14～ 16 次。 胸外心脏按压：把伤者置于硬地上 (或硬木板上 )仰卧，使伤 者双腿稍抬高。 施救者位于伤者一侧， 把一手掌根部置于伤者胸 骨中、下三分之一的交界处 (手掌与伤者胸骨纵轴一致 )，另一手 掌根部重叠于该掌背；与此同时，双肘关节伸直，施救者利用自 身体重垂直下压，使伤者胸骨下沉 3 至 4 厘米，然后迅速放松， 使胸骨弹起 (但手掌要始终紧贴伤者胸壁 )，如此反复。按压频繁 为每分钟 60～100 次。 在抢救的过程中还须注意以下几点。 一是如果有两人同时施行抢救，那么每按压伤者心脏 5 次， 吹气 1 次；如果仅一人施行抢救，则按压伤者心脏 15 次，吹气 次，人工呼吸和心脏按压交替进行。 二是心肺复苏术有效的表现为：出现颈动脉和股动脉搏动； 散大的瞳孔开始缩小， 恢复到正常的 3~4 毫米大小；皮肤紫绀消 失，脸色转为红润。 三是心肺复苏有效后， 应尽快打电话向附近的医院求救； 如无条件打电话的，则要迅速把伤者送往附近医院作进一步抢救， 一分一秒也不能耽误。 四是局部处理， 可用干净的衣服、 布料或毛巾对雷电击伤创面进行初步包扎，以减少污染；如有骨折，可用树枝、木板、布 条或绳索等对骨折部位进行初步固定， 以减少继发性损伤； 有呕吐的可使伤者头部转向一侧，千万不要用物堵塞；对耳、鼻、口脑脊液漏更不可用物堵塞和随便 “消毒 ”，以免造成颅内感染。