PICC置管感染预防2012616[宣讲].pptVIP

PICC置管感染预防 医院感染管理科 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC 经外周插入的中心静脉导管，适用于静脉输液的一种管道，避免了刺激性药物对血管的损伤，避免了化疗药物的外渗，解决了血管条件差和长期输液治疗病人的输液难题。 ★减少了化疗相关静脉炎和频繁静脉穿刺的痛苦 ★能够快速大量的补液，是临床上危重患者抢救及大手术后患者营养支持的重要途经 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC起源和发展 在国外的进展 1、FirstPICC-1929 德国外科医师Forssmann从自己手臂植入4Fr的输尿管。 2、二十世纪七十年代，美国引进PICC技术主要用于小儿和恶性肿瘤患者。 3、二十世纪八十年代后期，在成人患者中广泛应用，主要用于长期化疗治疗、肠外营养输注。 4、随着技术不断改良成熟，PICC成为一种安全的静脉通路。 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC起源和发展 国内的发展、普及 我国自二十世纪九十年代从美国引进PICC技术 这项技术在疾病治疗中日益广泛 今十年在我国的到更广泛的应用 北京地区09年的一项调查显示 47家医院 43家开展了PICC业务 占91.5% * 精品PPT | 借鉴参考 PICC的优势 因医院90%的患者需要输液治疗，今20年来国内静脉输液方式、使用的材料、管理制度发生了很大的变化。 PICC技术的革新、发展、普及，为患者提供了高质量、高效率、舒适安全的输液方发，成为公认的最佳长期静脉输液途径之一。 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC的弊端 并发症 血栓 静脉炎 导管堵塞 血流感染 * 精品PPT | 借鉴参考 PCIC在我国医院的现状 三级甲等医院 规范化管理 成立专科护士培训及认证的专业组织 二级、一级医院 没有统一管理 PICC操作者散在科室 缺乏正规培训和统一组织领导 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC规范化管理 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC规范化管理 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC规范化管理 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC规范化管理 * 精品PPT | 借鉴参考 PICC规范化管理 * 精品PPT | 借鉴参考 血管内导管相关血流感染的危险因素 导管留置的时间 置管部位及其细菌定植情况 无菌操作技术 置管技术 患者免疫功能和健康状态等因素。 * 精品PPT | 借鉴参考 卫生部指南 导管相关血流感染预防与控制技术指南 2010年11月29日 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 1.置管时 应当遵守最大限度的无菌屏障要求。 置管部位应当铺大无菌单（巾）； 置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （1）严格执行无菌技术操作规程。 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 （2）手卫生要求 在触摸插管部位前、后，以及插入、重置、触碰、维护导管及更换敷料前、后时，均应严格执行手卫生 。 在对插管部位进行消毒处理后，不应再触摸该部位，除非采用无菌操作。 置管时，必须佩戴无菌手套。 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 （4）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （5）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 2.置管后 （1）使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 （3）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （4）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 * 精品PPT | 借鉴参考 医院感染预防 （5）严格保证输注液体的无菌。