环甲膜穿刺+气道内插管培训资料.pptVIP

环甲膜穿刺+气道内插管 环甲膜穿刺的适应症 急性上呼吸道完全或不完全阻塞 1 牙关紧闭，经鼻插管失败者 2 急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻 3 4 气管内给药 上呼吸道 环甲膜穿刺的禁忌症 有出血倾向者 1 环甲膜以下发生的呼吸道梗阻 2 3 4 环甲膜穿刺术 患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺入，边刺边回抽，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。 注意事项 环甲膜穿刺作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时。 进针不易过深，能避免损伤气道后壁黏膜。（气管-食管瘘） 穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气管内。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 气管内插管 是将气管套管通过口腔或是鼻腔插入气管内快速建立通畅、稳定的人工气道 的技术 分类 根据插管路径 经口腔插管 经鼻腔插管 根据插管是否用 喉镜暴露声门 明视插管 盲探插管 适应症 1、呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引 胃内容物反流或气道出血有误吸危险者 2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者 3、呼吸衰竭需行有创机械通气者 禁忌症 1、咽喉部急性症状和疾病 2、主动脉瘤压迫气管者 3、颈椎骨折、脱位者，面部骨折 4、严重出血倾向 3、物品准备： 备气管插管盘，含以下物品： 喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。 喉 镜 各种型号的气管插管导管 气管插管导管 气管插管导丝 经口气管插管 操作前准备： 1、患者体位：病人取仰卧位，用仰头抬颏法，开放气道，可用折叠好的垫子将患者肩背部垫高，患者口、咽、喉轴线相重合，从口唇至声门几乎成一条直线 经口气管插管过程 插入部位：喉镜插入会厌和舌根间 操作者站于患者头顶侧 A.插入喉镜 悬雍垂为暴露声门的第一标志 会厌为暴露声门的第二标志 喉镜插入会厌和舌根间 B.喉镜镜片沿镜柄的长轴提起 声门 正在打开的声门 （4）稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，上提喉镜即可看到声门。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管。 C.导管过声门，插入气道 成人插入声门下4~5cm，小儿2~3cm 安置牙垫，拔出喉镜。对气囊充气，一般3~5ml气囊内压保持在25~35mmh2O。听诊两肺呼吸音是否对称。 导管尖端位于隆突上1~2cm成年男性尖端到口唇部距离是23 cm；成年女性为21 cm儿童插入深度（cm）＝ 12 + 年龄（岁）/2。过深，入右侧主支气管（常常）；过浅，容易造成脱管 气管内插管 三、经鼻气管插管法 1经鼻盲探插管 ⑵插管技巧：根据气管 导管口气流强弱，采用 后仰、前屈或左右旋转 病人头部的方式来调整 导管的方向 气管内插管 2经鼻明视插管 准备同盲探插管 需喉镜 气管插管的注意事项 1.插管时动作迅速，勿因缺氧时间过长而导致心搏骤停 2．导管插入气管深度自门齿起计算:男性约22-24cm，女性约20-22cm，小儿=年龄/2+12。 3．插入气管后应检查两肺呼吸音是否对称。 4. 气管插管留置时间不宜过长，一般不超过72小时。 5.加强气道护理，注意吸入气体湿化，防止气道分泌物稠厚阻塞呼吸道。 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢