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第九章 交通损伤 一、交通损伤的定义 交通损伤（transportation injury）指在交通运输过程中发生的各种损伤总称，即指各类交通运输工具和参与交通运输活动中的物体，在运行过程中导致人体组织器官结构的完整性破坏或功能障碍，甚至死亡。按交通运输方式可分为道路交通损伤、铁路交通损伤、航空交通损伤、船舶交通损伤等四类。按损伤发生的性质可分为交通事故损伤、交通意外损伤、自杀性交通损伤和他杀性交通损伤；此外，从法律和行政管理的角度尚有其它的分类方法。在法医学日常检验工作中，最常见的是道路交通事故损伤（road traffic accident injury）。 不同国家对交通事故的定义差别甚大。过去人们惯于对所有因车祸而发生的人身伤害或死亡统称交通事故损伤，这不确切，我国交通事故的定义是指各类交通运输工具的驾驶人员、行人、乘坐人员以及其他在各种道路上进行与交通有关活动的人员，因违反《中华人民共和国道路交通安全法》和其他各类交通法规、规章的行为，过失造成的人身伤亡或财产损失，由此引起的人身伤亡叫做交通事故损伤（transportation accident injury）。在各类交通事故损伤中，以道路交通事故损伤最为常见（表9—1）。 交通意外损伤（unforeseen transportation injury）是由难以预料和防范的原因或不可抗力因素导致的交通事件损伤或死亡，如在道路运行过程中，驾驶员因心、脑血管疾病等突发猝死，交通运输工具突发的故障，突然的山体滑坡、路面坍塌，突遇泥石流或恶劣气候等所致。有的国家把交通意外也纳入交通事故的范畴。而利用交通工具达到自杀、他杀目的者，则构成自杀性交通损伤和他杀性交通损伤。 表9-1 2001年、2002年全国各类交通事故死亡人数比例 事故类别 2001年 2002年（1-11月） 道路交通事故 81.7% 81.3% 铁路交通事故（路外） 6.5% 6.5% 水上交通事故 0.4% 0.3% 民航交通事故 —— 0.1% 其他 11.4% 11% 尽管交通损伤的性质和类型多样，但成伤的机制和损伤的形态特征是共通的，而且国内、国外的大量相关研究和统计资料都是以交通事故为研究对象获取的。因此，本章亦是以最常见的交通事故损伤作为基本点来阐述。 二、交通损伤的特点与对策 交通损伤具有以下特点：①损伤发生在交通运输过程中，交通工具须处于运动状态下。②损伤是由交通运输工具直接、间接或两者联合造成。直接损伤是由运输工具直接造成的撞击伤、碾压伤和砸压伤等；间接损伤是指人体从交通运输工具上坠落、被撞击后抛出摔跌或被所载物品击中、砸压等导致的损伤。此外，由交通事故或意外事件等导致的坠岩坠落伤、坠河溺死，烧伤等也属于后者这一范畴。③交通损伤属钝性机械性损伤。其损伤的严重程度、损伤特征与交通工具的接触作用部位，与运行速度有关。④交通损伤常表现为多发性和复合性，形态复杂、类型多样，损伤严重、死亡率高，死亡多在伤后近期内发生，如在交通死亡中，案发当时死亡者占81.3%，伤后7天内死亡者高达98.3%。⑤部分交通损伤案件的发生与驾驶人员的精神，生理和病理状况有关。随着高技术在交通工具中的应用，纯机械的因素下降，而驾驶人员的生理和病理状况越来越受到重视。⑥交通损伤可被用来作为自杀或他杀的手段。法医除必须确定受害人员的死因、死亡方式和死亡时间外，还必须确定死者是司机、乘客或是行人，并会同侦察人员和相关专家重建案件经过，以甄别和确定案件性质与事故责任。因此，法医学常将交通损伤作为一个专题进行讨论。 从1886年世界上第一辆汽车在德国诞生以来的一百多年里，已有4千多万人死于道路交通事故。据统计，目前全世界每年约有100万人死于交通事故，受伤者达1500多万人，全世界每年因交通事故所致的直接经济损失高达数千亿美元。交通事故造成的损失已是全球自然灾害所造成死亡人数的45倍和经济损失的5.8倍。因此有人把交通事故称为当今世界的“第一公害”。 2002年，我国道路交通事故的数量已突破77.3万宗，死亡10.9万余人，受伤人数56.2万人，直接经济损失33.2亿元。1999年至2001年交通事故的死亡率每年都以11~13.5%的速度上升。为了控制这一事态的发展，国家制定了一系列的法律、法规。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条规定：违反交通管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；交通肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。交通事故如属故意杀人或故意伤害他人身体或过失伤害他人身体，应按刑法规定作不同处理。除刑法外，国家还制定了各种交通安全法规，规定了驾驶员和行人必须遵守的规则、规章。 第一节 机动车交通