消渴病肾病护理常规.docVIP

PAGE / NUMPAGES 消渴病肾病护理常规 因消渴病日久及肾,损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾,与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。 （一）护理评估 1. 血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 2. 对疾病的认知程度及生活自理能力。 3. 心理社会状况。 4. 辨证 肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证。 （二）护理要点 1. 一般护理 （1） 按中医内科一般护理常规进行。 （2） 减少探视,以防交叉感染。 （3） 阳虚证,病室向阳,避免潮湿阴冷。 （4） 肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动,注意不要疲劳；而对于症 状较明显,肾功能损伤较严重者应卧床休息,减少活动。 （5） 勤洗澡,勤漱口,预防口腔感染和压疮发生。 （6） 准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、血糖。有腹水者定时测 量腹围。 （7） 病情观察,做好护理记录。 1）严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。 2）24小时尿量少于400ml时,报告医师并配合处理。 3）恶心、呕吐、腹泻,甚至吐血、便血时,报告医师并配合处理。 4）病情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时,报告医师并配合处理。 2. 用药护理 （1） 中药汤剂宜浓煎,少量频服。 （2） 应用清氮方煎剂灌肠治疗时,观察用药后效果及反应。应注意保护肛门周 围皮肤。 3. 饮食护理 饮食宜糖尿病饮食,低盐、低脂及优质低蛋白之品 4. 轻情志护理 加强情志护理,进行心理疏导,消除悲观绝望情绪,增强患者战胜疾病的信心,以配合治疗。 5. 临证护理 （1） 脾肾阳虚者,呕吐频繁时,遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。 （2） 大便秘结者,遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 （3） 口中尿味者,遵医嘱给予中药煎汤含漱。 （4） 神志不清、躁动不安或抽搐者,实施保护性约束。 6. 并发症护理 （1） 出血 ①密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血,观察二便,呕吐物,痰液的颜色、性质及有无出血倾向。 ②保持口腔清洁,用软毛刷刷牙。 （2） 染毒 ①注意保暖,根据气候变化及时增减衣被,防止外邪侵袭机体。 ②保持病室清洁、空气新鲜,减少探视人员。 ③皮肤瘙痒时勿重抓,经常用温水擦浴,勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。 ④水肿部位不宜针刺或注射,防止感染。 ⑤对意识不清、躁动不安着,加设床护栏,防坠床。 （三）辩证施护 1. 肝肾阴虚证 （1） 病室安静、凉爽,及时通风换气,减少探视人员。卧床休息,减少活动。 （2） 大便秘结者,遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 （3） 注意腰部保暖,可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。 2. 气阴两虚证 （1） 重者卧床休息,轻者适当活动。睡前用温水泡脚,保持情绪稳定,不宜睡 前交谈、饮浓茶、喝咖啡。 （2） 大便秘结时,急性期给予缓泻剂,如番泻叶代茶饮或大黄片口服,必要时 给予开塞露外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。 （3） 优质蛋白饮食,如蛋、奶、鱼等,同时控制植物蛋白的摄入。 3. 脾肾阳虚证 （1） 注意保暖,高度水肿期,应卧床休息,减少探视,患者宜闭目养神,改变 体位时动作要缓慢。 （2） 便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周,防止肛周感染。 （3） 准确记录24小时的出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。 4. 心肾阳虚证 （1） 病室温暖,安静,减少探视。 （2） 喘不能平卧者,给予半坐卧位,低流量氧气吸入。 （3） 宜进食利水补肾之品如薏米、冬瓜等。 （四）健康指导 1. 指导患者积极治疗原发病,增强抵抗力,减少感染的发生,避免使用损伤肾脏的食物和药物。 2. 指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。 3. 向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹饪方法、进食量等。 4. 注意保暖,避免风寒侵袭,预防继发感染。 5. 按时服药,定期门诊复查。呕吐频繁时,给予指压合谷、内关穴或在舌面上滴姜汁数滴,以降逆止呕。 知识改变命运