持续改进项目身份识别.docxVIP

立项部门 项目名称 选题理由及原因 分析 计划措施  护理部 项目负责人 申请时间 提高患者身份识别正确率 选题理由： 随着护理学科的发展， 护理安全成为护理工作中不可忽视的 一面，患者身份识别是医院护理安全管理的重要组成部分， 正确的患者身份识别是医疗安全的保障， 可有效减少因身份确认错误引起的护理安全隐患， 有利于切实保障患者及医护人员的利益。 2016 年 1—12 月份，我院患者身份识别正确率平均值仅为 %，并且因患者身份识别错误导致的护理安全（不良）事件共 7 例（全年共上报 99 例），为进一步提高患者身份识别的准确性，保证医疗安全，减少不良事件的发生，现将《提高患者身份识别正确率》作为 2017 年持续改进项目进行整改。原因分析： 护士因素①对患者身份识别的重要性认识不足；②未严格执行查对制度， 核对方法单一，只核对床号或者姓名；③健康宣教落实不到位； 患者因素①患者对腕带佩戴的重要性认识不足，佩戴腕带依从性较差；②患者不配合； 其他 ①身份识别核查制度不完善；②相关部门及护士长培训监管力度不够； 制定身份识别专项查检表； 加强护士的培训， 尤其是年轻护士、 实习护士以及新入院护士的培训，提高对患者身份识别重要性的认识； 加强患者及家属的健康教育， 对住院患者（尤其是首次住院患者）耐心做好健康宣教，提高患者腕带佩戴的依从性； 护士长及科室质控小组加强监管力度； 护理部加强督导，不定时抽查科室护理人员身份识别的执行情况 ; 建立奖惩制度 1. 制定患者身份识别专项查检表； 2. 实行分批次培训并进行考核，提高查对制度的落实率； 3. 护理部组织二级质控小组成员加强对患者身份识别的检查 力度，并与科室绩效挂钩； 拟实施过程 护士长及科室质控小组成员加强对患者身份识别的检查， 采取单盲法，加大检查力度； 加强健康教育，并定期召开座谈会，提高患者依从性。 年 2 月份，护理部与科护士长制定患者身份识别专项查检表；年 3 月份开始，加强培训，督促护士形成良好的行为习惯， 严格查对制度，时间 3 个月； 项目拟实施进度 年 3 月— 6 月分，组织二级质控小组成员检查科室； 科室每月上报患者身份识别的正确率， 要求问题科室查找原因制定整改措施； 5.2017 年 7 月份整理数据。 实施预期效果 有效提高患者身份识别的正确率