除颤仪操作流程和考核评价标准.docVIP

除颤仪操作流程及考核评价标准 日 期： 病 区： 姓 名： 层 级： 得分： 项 目 内 容 分值 扣分标准 扣分 目 的 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 4 少一项扣 1 分 (4 分) 评 估 1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 5 少一项扣 5 分 (10 分) 2．除颤仪的性能及蓄电池充电情况。 5 准 备 1．病人：去枕平卧于硬板床。 2 2．环境：整洁，安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。 2 少一项扣 2 分 (6 分 ) 3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。 2 1．备齐用物至床旁，打开除颤器电源，拔除电源插头 ( 使用直流电 ) 。 4 少一项扣 2 分 2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 4 少一项扣 2 分 3．判断病人心律失常类型。 4 不符合扣 4 分 4．电极板均匀涂抹导电胶。 4 不符合扣 4 分 5．选择合适的能量，充电。 5 不符合扣 5 分 6．放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间） ； 10 少一项扣 5 分 大声嘱其他人员（含操作者）离开病人、病床。 操 作 7．电极板紧密贴合皮肤，双臂垂直（ 5kg 力量按压），两手同时按下两个电极板 5 不符合扣 5 分 流 程 的放电键。 （60 分） 8．放电后，立即做一个循环 2 分钟的 CPR。 4 不符合扣 4 分 9．观察病人的心电图改变，如仍为室颤 / 室扑（无脉性室速）持续出现， CPR的 12 少一项扣 3 分 同时，再充电，重复除颤步骤。 10．操作完毕，将能量开关调至“手动通” 。 2 少一项扣 1 分 11．安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。 2 少一项扣 1 分 12．洗手、记录；拉开隔帘；终末处理。 4 少一项扣 2 分 1. 定时检查除颤器性能，及时充电。 1 2. 导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤。 1 3. 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 1 4. 能量选择： 1 成人：单相波除颤用 360J; 直线双相波用 120J ，双相指数截断 （ BTE）波用 150～ 注 意 200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J；确认电复律状态为非同 少一项扣 1 分 事 项 步方式。 （6 分） 儿童：可以使用 2～ 4J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别 至少为 4J/kg, 并可以考虑使用更高能量级别， 但不超过 10J/kg 或成人最大剂量。 5. 对于能明确区分 QRS和 T 波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用 1 非同步电除颤。 6. 同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。 1 提 问 5 （5 分） 评 价 1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制；准确记录抢救开始和结束时间。 3 2．根据病人个体情况正确调节能量。 3 少一项扣 3 分 （9 分） 3．操作中体现人文关怀，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 3 考核者签名：