妇产科管理的制度.docVIP

孕产妇系统管理制度 1、早孕检查：村妇幼保健员通过了解所辖范围的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在停 经12周内到乡镇卫生院做早孕检查，并建立《南县孕产妇保健手册》 。 2、产前检查：孕妇于村、乡、县各级医院保健单位进行至少 5次产前检查，高危妊娠者 应于乡或乡级以上医疗保健单位进行， 并酌情增加检查次数。 凡可能分娩出生缺陷儿者， 应 在孕 20— 24周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。 3、住院分娩：要求到乡镇卫生院或县级以上医疗保健单位住院分娩。 4、产后访视：至少 3次，正常分娩的产妇由村妇幼保健员承担， 高危妊娠或难产分娩的 产妇由乡级妇幼专干承担。要求于产妇出院后 3天内、及产后第 7天、 14天、 28天进行，并填 写和回收《南县孕产妇保健手册》 。 5、产后健康检查：村妇幼保健员督促产妇和婴儿于产后 42—56天，到乡镇卫生院或县 及以上医疗保健机构受产后母婴健康检查。 高危范围及评分标准 代 评 代 评分 号 异常情况 分 号 异常情况 1 年龄 16岁或≥ 35岁 10 34 骶耻外径＜ 18 厘米 10 一 2 身高≤ 1.45 米 10 35 坐骨结节间径＜ 8厘米 10 般 情 3 体重＜ 40公斤＞ 85公斤 5 36 畸形骨盆 15 况 4 胸廓脊柱畸形 15 37 臀位、横位（ 30 周后） 15 5 自然流产≥ 2次 5 38 先兆早产＜ 34周 15 6 人工流产≥ 2次 5 39 先兆早产 34— 36周 +6 10 7 异位妊娠 5 8 早产史≥ 2次 5 40 盆腔肿瘤 10 9 早期新生儿死亡史 1次 5 41 羊水过多或过少 10 异 10 死胎、死产史≥ 2次 10 42 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 常 产 11 先天异常儿史 1次 5 43 重度子痫前期 15 史 12 先天异常儿史≥ 2次 10 本 44 子痫 20 次 13 难产史 10 妊 45 妊娠晚期阴道流血 10 娠 14 巨大儿分娩史 5 异 46 妊娠期肝内胆汁淤积症 10 常 胎心≤ 120次 / 分、但＞ 100次 / 15 产后出血史 10 情 47 10 况 48 分 10 胎心持续≥ 160次 / 分 16 贫血 血红蛋白＜ 100g/L 5 49 胎心≤ 100次 / 分 15 17 贫血 血红蛋白＜ 60g/L 10 50 胎动＜ 20次 /12 小时 10 18 活动性肺结核 15 51 胎动＜ 10次 /12 小时 15 19 心脏病心功能 Ⅰ—Ⅱ 15 52 多胎 10 级 严 20 心脏病心功能 Ⅲ—Ⅳ 20 53 胎膜早破 10 级 重 21 糖尿病 15 54 估计巨大儿或 FGR 10 内 科 22 10 55 +6 5 合 乙肝病毒携带者 妊娠 41— 41 周 并 23 活动性病毒性肝炎 15 56 妊娠＞ 42周 10 症 24 肺心病 15 57 母儿 ABO血型不合 10 25 甲状腺功能亢进或低下 15 58 母儿 Rh 血型不合 20 26 高血压 15 59 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 27 肾脏疾病 15 致 60 妊娠早期接触可疑致畸药物 5 畸 因 妊娠早期接触物理化学因素及 28 淋病 10 素 61 5 病毒感染等 妊 29 梅毒 10 62 家庭贫困 5 娠 30 10 63 5 合 艾滋病 社 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 并 31 10 64 5 性 尖锐湿疣 会 丈夫长期不在家 病 因 由居住地到卫生院需要一小时 32 生殖道沙眼衣原体感染 10 素 65 5 以上 33 生殖道疱疹 10 注：1、同时两项以上者，其分数累加； 2、分级标准：轻： 5分，中： 10分— 15分，重≥ 20分。 围产保健管理制度 一、由主管领导牵头，产科、儿科及有关科室负责人组成 围产保健质量管理小组。成员基本固定，定期开展活动。 二、妇产科六诊要按《孕产妇系统管理制度》 ，做好孕产妇的产前检查，填写《孕产妇系统管理保健手册》 。督促初次检查的孕产妇到妇幼保健机构《孕产妇系统管理保健手册》 。 三、对产前检查中发现的高危孕妇，应在孕产妇系统管理保健手册封面用红笔表明高危妊娠，做好高危因素的初评分和复评分工作。同时填写《高危妊娠监护卡》 。并上报县妇幼保健院，由县妇幼保健院医师取卡后， 进行专案登记和定期检查监护。 对于流动人口中的高危孕妇，必须填写高危孕妇管理委托书，寄给孕产妇所在地防保站，由居住地和户籍地共同管理。 四、产房、病房医师或助产干要在《保健手册》中认真填写分 娩记录，并督促其家属在 7天内将《保健手册》送交户口所在地的防保站，以便及时进行产后视访。 五、凡在围产死亡《指孕周 28周的死胎，死产及产后七天内新生儿死亡》，妇产科和新生儿科要负责