脑电图检查简介2教学提纲.pptVIP

脑电图检查简介2; 症状：70%-80%的发作发生在睡眠中，常在入睡后不久或清晨快醒时，表现为口面部的局部感觉运动性发作，患儿口角歪向一侧，伴该侧面部抽搐，喉中呼噜声及流涎。发作可累及同侧上肢，或以一侧手及上肢的抽搐开始，偶可累及下肢。; 局部性发作可发展为意识障碍或迅速扩散为全身性发作，容易误认为是原发性全身性发作。13%到21%的患儿仅有一次发作，另有20%左右发作频繁。 ;脑电图表现;尖波或棘波的宽度一般为50到100毫秒，波形常较钝，成负向或负-正双相???在中颞区或中央区波幅最高，后跟随一高波幅慢波，棘慢复合波频率一般为1.5~3Hz。可单个出现，但常在数秒内成簇发放。; 棘慢复合波的发放与患儿的醒觉水平明显相关。但病人兴奋或思考时棘慢复合波减少或消失，醒觉度降低或思睡时增加。入睡后棘慢复合波立刻明显增多，并趋于双侧性或全脑发放。30%的病人仅在睡眠中可记录到棘慢复合波，因而睡眠脑电图记录对诊断至为重要。;正常清醒期EEG;典型病例分析 女，6岁，睡眠中一侧口角抽搐1次。智力正常，头颅CT未见异常。睡眠期EEG示左侧Rolandic区（C3、P3、T3、T5）频发成簇尖慢复合波，呈假节律性发放，可波及枕和前颞区，浅睡期更多。 ; ;异常波的出现: (1) 棘波: 周期83ms, 多为20-50ms之间(16-30Hz), 波幅多在100μν以上, 属快波, 波形较陡成为棘样 其中50μν的称为小棘波 ;棘波（左额、中央、前中颞）; 临床上阴性棘波的意义较大。一般说来, 棘波、多棘波、棘慢波等均代表大脑皮层神经元有超同步性放电, 即癫痫特异性发作性放电, 其中最有意义的是短周期、高波幅、阴性棘波, 一般认为它最接近癫痫源。 ; 尖波: 周期83ms, 多在83-200ms之间(5-12Hz), 波幅100μν,包括尖慢波, 其临床意义同棘波, 但一般认为此波的起源部位较棘波深。 ;左侧中央部尖波; (3) 棘-慢波: 棘波后有一200-500ms的慢波, 其临床意义同棘波, 慢波表明大脑皮层兴奋后紧接着有一个抑制过程, 其中3Hz的棘-慢波是典型的癫痫失神小发作的特异波。 ;棘慢波（双额为著）;女，5岁时出现睡眠中部分运动性发作，EEG为双侧Rolandic区不同步棘慢复合波发放，睡眠期增多，MRI正常，智力正常，诊断为BECT。 ; ;经抗癫痫药物治疗后3年后无复发， 但有轻度学习困难，8岁时复查EEG，睡眠期右侧Rolandic区少量散发尖波、尖慢复合波，并见左侧额极较多独立发放的成簇尖波。; 有些BECT儿童在青春期以后出现典型失神发作和（或）脑电图上广泛性3Hz棘慢复合波节律暴发。也有些患儿在同一次脑电图记录中既有Rolandic区棘慢复合波发放，也有广泛性3Hz棘慢复合波发放，伴或不伴失神发作。 ;; BECT病人Rolandic棘波呈现出高度的年龄依赖性外显，多数病人抗癫痫药物仅能控制临床发作，但并不能消除脑电图的放电。Rolandic放电一般持续到青春期前后才能逐渐消失。多数病人在13到16岁期间棘慢复合波数量逐渐减少，波幅逐渐降低，棘波变钝，最终融入背景活动中不能辨认，棘波最晚可在20岁以后消失。 ;谢谢！;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢