脑梗塞查房(5)资料.pptVIP

脑梗塞查房(5);脑栓塞;病因;发病机制;护理评估;健康史 ;身体状况;入院查体;实验室及其他检查;诊断;护理诊断;护???目标;护理措施;护理措施;;;;;;基础护理 　　病室应保持清洁卫生，室内温度不宜过高，保持在18~22℃。湿度(60±10)%，通风良好，减少人员流动，避免噪声及强光刺激；冰毯及冰帽降温时，同时进行心电、血压、呼吸、脉搏、血氧、体温监测[2]。对照组采用局部冰袋、冰帽降温、每隔30 min行擦浴。患者由于高热代谢增加，消耗体内大量糖、蛋白质、脂肪和维生素；应做好营养支持，可采用鼻饲高能量流质，并适当增加水分的摄入，同时也可静脉补充蛋白质、脂肪、水、电解质和维生素。 　　3.2 冰毯机的运行观察 　　冰毯机运行过程中，护士要随时观察主机运作情况。如管道是否通畅，主机是否工作等，发现异常及时处理，要保证患者体温平稳地降至正常[3]。 　　3.3 体温调节护理 　　肛温和鼻腔温度保持在32℃~35℃比较安全，过高则达不到降温的目的。因此在护理患者时要严密观察降温仪工作，严禁忽高忽低，并防止治疗过程中患者发生寒战。寒战时耗氧量可增加100%~300%，并产生热量，对降温不利。复温时多主张自然复温。 　　3.4 呼吸系统护理 　　急性脑卒中亚低温状态下，患者的自身抵抗力降低，易并发呼吸系统感染，以肺部感染最为常见，特别是气管切开后更易发生肺部感染。因此，必须加强呼吸道的管理，严格气管内吸痰的无菌操作，做好呼吸道的湿化和雾化，并定时翻身叩背，以利于痰液排出，防止痰痂形成和呼吸道干燥出血，保持呼吸道通畅。 　　3.5 循环系统护理 　　ICU中危重病人各脏器功能减弱，大多合并多种疾病尤其是心血管疾病，在使用冰毯及冰帽时，体温降低导致血管收缩、血容量下降、心律失常等不良反应。因此，病人降温时要持续监测心律、心率、血压的变化，发现异常及时记录并报告医生处理，必要时停用冰毯及冰帽。掌握冰毯及冰帽使用的适应证及禁忌证。加强心电监护。2例病人对冰毯及冰帽降温敏感，体温降得过低，护士未及时发现而导致病人体温不升，经停用冰毯及冰帽，并报告医生，进行合理复温后病人恢复正常。 ;;;;;护理评价;谢谢观赏;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢