脑性瘫痪教案资料.pptVIP

脑性瘫痪;人民卫生出版社;人民卫生出版社;概述定义发病率病因临床表现 运动发育落后 肌张力异常 姿势异常 反射异常临床分型合并障碍诊断治疗;脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)又称大脑性麻痹 简称脑瘫 是指出生前到生后一个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤 主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常;;据报道患病情况男性多于女性 城乡差别不明显 随着社会发展 CP重症越来越多;概述定义发病率病因临床表现 运动发育落后 肌张力异常 姿势异常 反射异常临床分型合并障碍诊断治疗;确切的发病原因并不十分清楚 几乎所有围生期危险因素都被认为与脑瘫的发生有关 高危因素分为产前 产时和产后三大类;宫内缺氧是脑瘫重要的危险因素之一 母亲的妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、心、肺、肝、肾疾患、糖尿病 各种感染等影响胎盘血流灌注 均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧;前置胎盘、胎盘早剥、胎盘感染及各种原因造成的出血、过期产、胎盘老化等使氧交换减少而导致胎儿宫内缺氧 臀先露、头盆不称,胎膜早破,胎盘异常等均可以导致分娩过程中缺氧 ;母亲年龄在40岁以上小儿脑性瘫痪的患病率最高为3.3‰ 多胎妊娠、孕期手术、外伤、中毒、 酗酒、接触放射线、各种感染以及不合理的用药也是重要的危险因素 基因异常,染色体异常是导致脑性瘫痪易感的重要原因 ;分娩过程中的急性缺氧所致的新生儿窒息 常见的原因有产力异常、脐带异常、前置胎盘、难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆不称 早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等 ;新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病 胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与脑瘫相关 ; 产前60%～70%;概述定义发病率病因临床表现 运动发育落后 肌张力异常 姿势异常 反射异常临床分型合??障碍诊断治疗;概述定义发病率病因临床表现 运动发育落后 肌张力异常 姿势异常 反射异常临床分型合并障碍诊断治疗;概述定义发病率病因临床表现 运动发育落后 肌张力异常 姿势异常 反射异常临床分型合并障碍诊断治疗; 运动发育落后 肌张力异常 姿势异常 反射异常 ;年龄 正常运动发育 3月～4月 肘支撑抬头 臀低头高 四肢外展 4月～5月 四肢对称性伸展及外展 手口眼协调 6月 四肢明显伸展 外展 瞬间独坐 扶站 7月～8月 主动翻身 平衡直腰坐 扶站俯爬 9月～10月 四肢爬 前进运动 自由坐 抓站 11月～12月 高爬 手上举步行 蹲立动作;肌张力增高 角弓反张 手紧握拳 肌张力低下 肌肉松弛 头躯干四肢紧贴床面 肌紧张动摇性 ;紧张性颈反射的姿势 明显的左右肢体不对称 2月后仍有手紧握拳;　非对称性紧张性颈反射;超过6月无正常坐位姿势 表现为前倾 后倾 拱背坐等;头背屈 四肢肌 张力增 高呈角 弓反张 ; ;原始反射消失过晚或残存 觅食反射（rooting reflex） 吸吮反射（sucking reflex） 拥抱反射（moro reflex） 握持反射（palmargrasp reflex） 多数婴儿于2月～4月消失，最迟6个月  ; 痉挛型 迟缓型 手足徐动型 共济失调型 强直型 震颤型 混合型;;最常见 60%～70% 病变在锥体束，表现为肌张力 上肢屈曲、内旋、内收、拇指内收 躯干前屈、膝关节屈曲、内旋、下肢内收内旋、交叉、尖、剪刀步、足外翻 圆背坐（拱背坐） ;; ;病变在小脑 运动笨拙不协调 坐 站 走不稳 平衡障碍、身体僵硬、醉汉步态、运动速度慢 头部活动少、分离动作差 闭目难立（+），指鼻试验（+） 眼球震颤常见 运动中表现为肌张力低下;; ;病变主要在小脑 同一个患儿有两种或两种以上类型 多为痉挛型与手足徐动型混合 ;作为脑损伤引起的共同后果 一半以上脑瘫都有合并障碍 如智力低下等 有的合并损害则与脑瘫本身的运动障碍有关 ;癫痫 14%～70% 智力障碍 30.5%～75% 行为异