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脑积水-诊治-2010-华山医院;高颅压脑积水的分类;梗阻性脑积水;交通性脑积水;根据病程长短分类;脑积水的临床表现;辅助检查;梗阻性脑积水;;;;交通性脑积水;;;脑积水的治疗;切除原发病灶;脑室外引流术;脑室外引流术;脑室-腹腔分流术;低压： 40 ～ 80mmH2O 分流压力在 40 ～ 80 毫米水柱间变动，主要用于蛛网膜囊肿引流，婴幼儿脑积水及个别用于正常压力脑积水。由于正常颅压为 100 ～ 200 mmH2O ，因此，临床应用低压分流管一定要要慎用。
中压： 80 ～ 120mmH2O ，分流压力变化在此范围之间，临床上较常用。
高压： 120 ??? 170 mmH2O 分流压力变化在此范围之间，临床上主要用于不能耐受中压管所出现低颅压反应及脑皮层长时间受压过度变薄的患者。 ;特殊功能分流管：
?可编程的压力阀：体外可编程的压力阀可以通过一特殊装置在 30 ～ 200 毫米水柱间任意调节分流管的压力，来调节最需要的压力，是目前最先进的分流管，缺点是价格较贵。
?抗虹吸阀：常与其它功能阀门合用，主要用于防止患者站立出现过度引流导致的低颅压现象。
;V-P分流术的禁忌症;Ｖ－Ｐ分流术的并发症;脑室-心房分流术;ETV;ETV适应征
阻塞性脑积水
中脑导水管狭窄（≥2岁）
后颅窝良性占位（如蛛网膜囊肿等）
后颅窝良性或恶性肿瘤
分流手术失败
;????????硬性脑室镜：外径 6.8 毫米，配有各种显微器械，如活检钳、剪刀、双极电凝等。优点：光学清晰度好，直观、易于操作掌握。缺点，在脑室内不能转弯，对脑组织损伤较大，需要较大操作空间，宜损伤血管导致出血。 ;目前世界上最先进的软性电子脑室镜，外径 3.8 毫米，具有工作通道及冲洗通道，光学清晰度可以和硬性脑室镜相媲美，配备有显微剪刀、活检钳、及双极电凝，操作时对脑组织损伤极小，可以通过极狭小的空间，尤其适合婴幼儿患者。但软性镜对操作者要求较高。 ?;ETV vs Shunt;正常颅压脑积水;临床表现;鉴别诊断;正常颅压脑积水的治疗;脑室-腹腔分流术;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
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