脑积水成品资料讲解.pptVIP

脑积水成品;脑积水的病因;一、脑脊液循环通道受阻;二、脑脊液分泌过多 先天性脑积水病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。;脑积水的病理;一、对脑脊液形成和吸收的影响;二、对神经组织结构的损害;三、对颈静脉回流的影响;脑积水的分类;临床表现;一、婴幼儿脑积水临床特征;二、年长儿童及成人脑积水的临床特征 ; 辅助检查 1.头颅调线检查或CT、MRI检查颅腔增大颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。 2.侧腔室注射性酚红1ml，2-12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示非梗阻性脑积水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为梗阻性脑积水。 3.脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力渴望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。 4.放射性核素检查，脑池造影剂清除缓慢，并可见反流到扩大的脑室。脑室造影可以确定梗阻部位。 ;脑积水诊断;;二、交通性脑积水诊断 1.临床特征：正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产生脑脊液能力的3倍。由于脑脊液流动阻滞发生于脑室之外，所以患儿常出现头颅进行增大伴有颅内压增高征象。 2.影像学特征：CT与MRI可以显示下列异常a3个脑室对称性扩大，并无阻塞处； b后颅窝基地池可以显示； c第四脑室扩大，位置居中； d小脑后池可扩大。MRI矢状面与冠状面扫描可发现致病的原因。;三、外部性脑积水临床特征 1.发病年龄大多在1岁伴前，即囟门闭合前，且男性居多。 2.大多数颅骨增大，特别是短期内头围增大，并伴有颅内压增高、脑质和脑室受压的征象 3.惊厥发作更为常见，且往往就是的主要原因。 4.急性患者常出现昏迷。 5.特发行外部脑积水，幼儿生长发育与治智力发育均正常。 影像学特征1.额顶区蛛网膜下腔增宽(扩大)而其它部位不宽或宽，或前部半球间裂增宽，不伴或伴轻度脑室扩大，或基底池扩大，蛛网膜下腔及脑室扩大多呈对称性且无中线移位。 2.额顶区脑沟、脑裂加深?? ;四、正常颅内压力脑积水诊断 所谓正常压力脑积水概念 ；正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型，多发生于慢性交通性脑积水基础，代偿调节功能使分泌减少，部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快，从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，故称正常压力脑积水。 1.临床特征 a患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜炎或颅脑手术等病史； b步态不稳常为首发症状和最突出的症状，步态不稳程度不一，从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能不行，最终卧床不起； c精神障碍为较早出现的症状之一，初起为记忆力减退，语言和日常活动的自发性减少，对活动缺乏兴趣，重者出现丧志症和痴呆等 d个别患者可有大便失禁，亦有些患者临床症状不明显。 2.影像学特征; ct表现：脑室系统普遍扩大，脑沟加深，但两者不成比例，脑室扩大更显著。临床多表现为痴呆、共济失调，应与脑萎缩鉴别。脑室周围没有水肿影像 ;脑室测量：;二、测量侧脑室外角距离(V)/顶间距（BP） ＜0.26 正常 =0.26-0.40 轻度扩大 =0.40-0.60 中度 =0.61-0.90 重度 ＞0.91 极重度;中脑导水管平面梗阻 ;;;;鉴别诊断;脑积水治疗;二、手术治疗;手术方式;;　　对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。;脑积水分流术后的评价;脑积水中医治疗方法;;;预防;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢