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王幸福 --- 顽固性口腔溃疡 .治疗体会 11 特病专方 ------8. 封髓潜阳丹封髓潜阳丹：黄柏 30 克附子 24 克龟板 6 克西砂 30 克甘草 15 克口腔溃疡治疗【运用病案】一案（甘草泻心汤 +潜阳丹 +封髓丹 )生甘草 30g 胡黄连 15g 黄芩 15g 党参 15g 茵陈 30g 土茯苓 50g 干姜 10g 肉桂 l0g 徐长卿 15g 黄柏 30g 砂仁 6g 制龟板 10g 制附子 3g 制蜂房 6g 公英 30g 连翘 30g 患者陈 XX 男性 72 岁刻诊：满口腔多处溃疡， 舌红苔厚腻， 老人痛苦不堪， 无法饮食。 中焦湿热， 上冲口腔，处上方五剂即愈。 二案（潜阳丹 +封髓丹 +经验方）制附子 5g 制龟板 l0g 砂仁 5g 甘草 30g 黄柏 15g 苍术 30g 胡黄连 12g 黄连 l0g 鸡内金 15g 肉桂 5g 患者吕 XX 女 52 岁 常年口腔中，不是舌上即是腔侧发生溃疡，随用上方 三剂即愈，速度之快，令人惊讶不已。邯郸居士：封髓丹和 潜阳丹两个方子合用治疗下虚寒上虚热等症。诸如慢性口 疮、几天或很长时间都治不好的牙痛，疗效非常之好！河南 省滑县陈守义先生秉承扶阳理念，善用这两个方子。年前， 我专程拜访，看了陈先生医案，先生用乌头附子出神入化， 张存悌先生火神派医案有录。答：封髓潜阳丹能治很多病， 值得好好发掘。 医案启示 白塞氏症 朱某某 女 30 岁甘肃省某三甲 医院确诊白塞氏综合症，刻诊：人稍胖面白，发烧心悸，天 天吃激素消炎控制，口腔内大小溃疡五六处，外阴唇溃疡两 三处，双膝关节疼痛， 不想吃东西， 胃胀，大小便基本正常。 脉滑数，舌红苔腻。患此病已五年，北京、上海等全国大地 方看过多地，越来越重，被病折磨的痛不欲生。经同学介绍 求诊我处中医。我先予老经验处之，断为中医湿热证，开出 甘草泻心汤合升麻鳖甲汤， 十五付。 半月后复诊， 诸证未减， 胃口更呆，又添欲呕一症，舌苔更厚，白如积雪。显然前方 未对证。重新认真辨证，为甘露消毒丹证，舍病从证处方： 藿香 12g 佩兰 12g 砂仁 10g 石菖蒲 15g 茵陈 30g 滑石 30g 通 草 10g 黄芩 30g 连翘 45g 忍冬藤 30g 浙贝 25g 射干 15g 薄荷 10g 草果 10g 苍术 20g 生薏米 45g 蚤休 25g 升麻 25g 鳖甲 15g 生甘草 30g 党参 30g 桂枝 15g 白花蛇舌草 30g 炒三仙各 12g。七付水煎服， 一日三次。 一周后再诊， 胃口略开， 诸证稍敛，效不更方。又开 30 付 (因病人在甘肃，家中又哺乳幼儿，故 多开几付，且此病是顽证，非一日之功可愈。 )一月后告之，巳不发烧，关节不痛，上下溃疡已减少，亦可以吃饭，病人大喜，看到希望，要求继续服药治疗。尔后停服激素又服此 方 60 余剂，终获痊愈。按：此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤，取效后一方坚持到底，终使此顽症痊愈。反思此案治疗有两点要注意。一是不能犯经验主义，一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了，全忘了中医的辨证施 治，故一诊后病未见减反而加重，好在谜途即返，重归中医辨证，以甘露消毒丹为是，随即渐入坦途。二是对于大病疑难重证，一旦认准，取得初效，即要守方，坚持时日，方能解决问题。该案即是如此，切忌来回辨证换方，此案服药近 百剂就说明这个问题。 辩证心悟 ---- 慢性复发性口腔溃疡治 疗的体会我临床多年， 终于摸索出来一个疗效在 90％以上方 子。基本方：甘草 黄连 黄柏 胡黄连 苍术 干姜 肉 桂 太子参 制附子 鸡内金 砂仁 制龟板。该方实为 甘草泻心汤 十 附子理中汤 十 封髓潜阳丹之合方，集清热 燥湿健脾补肾于一体。 治疗上即要清热燥湿， 又要温阳滋阴。甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗粘膜疾病的专 方，口腔内是粘膜、 胃内亦有粘膜、 女性阴道宫颈也是粘膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病，胃脘痞证等，很有效果。湿热之所以产生，脾虚是根本，所以 又选附子理中汤， 健脾燥湿。 久病伤阴， 封髓潜阳丹是正治。该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的 秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。先说苍术。该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量 B 族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。且不可以白术代替。川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，二药相辅相成，缺一不可。肉桂，味辛甘，性大热。归肾、脾，心，肝四经。此药 为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归元。治疗复发性 口疮配伍肉桂， 旨在引火归元， 剂量宜小，通常入煎剂用 6-10 克，冲服粉剂用 0.6～ 1.5 克。