卫计委麻醉质控指标2015版[汇编].pdfVIP

附件 1 麻醉专业医疗质量控制指标 （2015 年版） 一、麻醉科医患比 定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次 数（万例次）的比例。 计算公式： 麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次 数 (万例次）]×100% 意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。 二、各 ASA 分级麻醉患者比例 定义：根据美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情 危重程度进行分级。各 ASA 分级麻醉患者比例是指该 ASA 分级麻醉患者数占 同期各ASA 分级麻醉患者总数的比例。 计算公式： 各 ASA 分级麻醉患者比例= （该ASA 分级患者数/同期各ASA 分级麻醉患 者总数）×100% 意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗 机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。 三、急诊非择期麻醉比例 定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。 计算公式： 急诊非择期麻醉比例= （急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数） ×100% 意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。 四、各类麻醉方式比例 定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的 比例。 计算公式： 各类麻醉方式比例=(该麻醉方式数/同期各类麻醉方式总数)×100% 意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉 医疗质量的重要结构性指标之一。 注：麻醉方式分为 5 类： （一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍 麻； （二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉 罩+气管插管全麻； （三）非插管全麻； （四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉； 插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞； （五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。 五、麻醉开始后手术取消率 定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻醉开始后手术 取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。 计算公式： 麻醉开始后手术取消率=(麻醉开始后手术开始前手术取消的数/同期麻醉 总数)×1000‰ 意义：体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过 程指标之一。 六、麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率 定义：入 PACU 超过 3 小时的患者数占同期入 PACU 患者总数的比例。 计算公式：= (入 PACU 超过 3 小时的患者数/同期入PACU 患者总数) ×1000‰ 意义：体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程 指标之一。 七、PACU 入室低体温率 定义：PACU 入室低体温是指患者入 PACU 第一次测量体温低于 35.5℃。 PACU 入室低体温率，是指 PACU 入室低体温患者数占同期入 PACU 患者总数的 比例。体温测量的方式推荐为红外耳温枪。 计算公式： PACU 入室低体温率=(PACU 入室低体温患者数/同期入PACU 患者总数) ×100% 意义：反映围手术期体温保护情况，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重 要过程指标之一。 八、非计划转入 ICU 率 定义：非计划转入 ICU 是指在开始麻醉诱导前并无术后转入 ICU 的计划， 而术中或术后决定转入 ICU。非计划转入 ICU 率，是指非计划转入 ICU 患者 数占同期转入 ICU 患者总数的比例。 计算公式： 非计划转入 ICU 率=(非计划转入 ICU 患者数/同期转入 ICU 患者总数) ×100% 意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。 九、非计划二次气管插管率 定义：非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后 6 小时内， 非计划再次行气管插管术。非计划二次气管插管率，是