第二节视神经[宣讲].pptVIP

1.2 视神经 1、眼球内段 2、眶内段 3、骨管内段 4、颅内段 * 精品PPT | 借鉴参考 视神经纤维在视神经的排列 来自视网膜上部的纤维-----视神经上部; 来自视网膜下部的纤维------神神经下部; 来自颞侧视网膜的纤维-----视神经颞侧; 来自鼻侧视网膜的纤维-----视神经鼻侧。 来自黄斑部的纤维-----呈扇形位于视神经的外侧，随视神经走行约10-12毫米处乃渐向中心迁移，直至视交叉之前乃位于视神经之中心。 * 精品PPT | 借鉴参考 1.3 视神经交叉 蝶鞍上方 不完全交叉 鼻侧交叉(下1/4先) 颞侧不交叉 * 精品PPT | 借鉴参考 视交叉处纤维排列 来自黄斑部的纤维位于中央 来自视网膜上部的纤维-----视交叉的背侧 来自视网膜下部的纤维-----视交叉的腹侧 * 精品PPT | 借鉴参考 1.4 视束 同侧视网膜颞侧不交叉纤维 对侧视网膜鼻侧交叉纤维 同侧黄斑部不交叉纤维 对侧黄斑部交叉纤维 视束纤维 外侧膝状体----大部分 四叠体上丘----小部分（与视觉反射有关） 顶盖前区----小部分 （与光反射有关） * 精品PPT | 借鉴参考 1.5 外侧膝状体 第三级神经元 位于大脑脚外侧及丘脑枕的下外面 * 精品PPT | 借鉴参考 1.6 视放线 通过内囊后肢 背部纤维到达距状裂的上唇 腹部纤维到达距状裂的下唇 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 1.7 视觉中枢 两侧大脑半球枕叶的纹状区 17区 由距状裂分为上下唇 视网膜上半部的纤维投射到距状裂的上唇-楔回 视网膜下半部的纤维投射到距状裂的下唇-舌回 黄斑部的纤维投射到距状裂的后部 * 精品PPT | 借鉴参考 二、视神经损害的症状及定位诊断 * 精品PPT | 借鉴参考 视神经损害的症状 2.1 视力障碍 2.2 视野障碍 2.3 眼底异常 * 精品PPT | 借鉴参考 2.1 视力障碍 （1）视力减退或消失 双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视神经萎缩），视神经脊髓炎。 单眼：多为单侧视神经病变 （2）幻视 * 精品PPT | 借鉴参考 （3）皮质盲 安东氏综合征（Anton’s syndrome) 特点： 双侧完全性视力丧失 瞬目反射消失 瞳孔对光反射存在 眼底正常 眼球运动正常 * 精品PPT | 借鉴参考 2.2 视野障碍 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 损伤及表现： ①视神经损伤： 同侧盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 ④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 * 精品PPT | 借鉴参考 （1）视神经病变 病灶侧全盲或中心盲点; 病侧眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在. * 精品PPT | 借鉴参考 （2）视交叉病变 a.正中部病变：双颞侧偏盲 b.两侧部病变： 一侧受损-同侧眼鼻侧视野偏盲 两侧受损-双眼鼻侧视野偏盲 * 精品PPT | 借鉴参考 （3）视束病变 双眼病灶对侧同向性偏盲 * 精品PPT | 借鉴参考 （4）外侧膝状体病变 对侧同向性偏盲 * 精品PPT | 借鉴参考 （5）视放线损害 同向性偏盲或象限性同向性偏盲 a.背束受损-双眼对侧同向性下象限盲 b.腹束受损-双眼对侧同向性上象限盲 c.前部纤维集合处病变-完全性同向性偏盲 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 （6）枕叶损害 a.刺激性病变 视幻觉 b.破坏性病变 多出现不完全的视野缺损 * 精品PPT | 借鉴参考 表：视神经的定位诊断 * 精品PPT | 借鉴参考 3、眼底异常 * 精品PPT | 借鉴参考 3.1 正常眼底(右) 视乳头呈圆形或卵圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧稍淡; 中央凹陷色较淡白，称生理凹陷。 动脉色鲜红，静脉色暗红，动静脉管径正常比例为2：3。 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT