大输液发展史.docVIP

PAGE / NUMPAGES 一、静脉输液发展史 1656年,伦敦的Christopher Wren教授,第一次把药物注入病人的静脉,后人把Christopher Wren称为输液之父。 1832年,苏格兰爆发了霍乱,Thomas Latta教授和他的助手把大量煮开的盐水输注给霍乱病患者,最终发现,不治疗的病人死亡率大于50％,接受治疗的病人大部分得救,但是一部分人出现了发热现象。从此以后,静脉输注这种用药方法在临床上广泛的流传开来。 从1920年世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液起,至今已近一个世纪。医学上把输液叫做静脉点滴或静脉输液,是通过静脉把含药物的液体输入到体内的一种治疗方法. 静脉输液的目的及常用溶液： 1、目的： ①纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。 ②补充营养,维持热量。 ③输入药物,过到治疗疾病的目的。 ④抢救休克,增加循环血量,维持血压。 ⑤输入脱水剂,提高血液渗透压,以过到减轻脑水肿；降低颅内压,改善中枢神经系统效用的目的。同时借高渗作用,回收组织水分进入血管内通过肾脏排出,过到利尿消肿的作用。 常用溶液： ①供给水分和热量,用5-10%葡萄糖注射液。 ②供给电解质：0.9%氯化钠液、5%葡萄糖氯化钠等。 ③调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。 ③增加血液渗透压,增加循环血量,有各种右旋糖酐、706代血浆等。 ⑤利尿脱水：甘露醇、山犁醇、50%葡萄糖等。 ⑥其它：用于特定治疗目的,如浓缩白蛋白、水解蛋白等。 欧洲静脉输液形式的转变年份： 上世纪20年代至30年代开放式 上世纪30年代至50年代玻璃瓶半开放式 上世纪50年代全密闭式血袋问世促进封闭式问世 上世纪60-70年代大量输液事件出现,世界范围内开展了对半开放式广泛评价（1965-1978） 上世纪70年代后封闭式确立了临床地位 为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输注给药安全性,静脉输液无论从输注内容和输注形式上都发生了巨大的变化,从形式上分,静脉输液经历了三代：开放式、半开放式、全密闭式。 第一代: 开放式 第二代：半开放式 第三代：全密闭式 三代不同产品的优缺点： 开放式输液由于其给药的不安全性太大,很快被淘汰。 半开放式输液在中国还很常见,以玻璃瓶、塑料瓶为代表。与软包装输液相比,半开放是输液不可以加压输液；重量重,体积大,不利于运输和存放；半开放式输注系统,输注时悬挂的时间越长,被空气污染的可能性越大；设备的老化,胶塞颗粒、玻璃颗粒的危害都显著增加。目前由于半开放式输注形式的缺点,国家取消天然胶塞的应用等政策以及人们的用药安全意识的增强,用量正趋于下降。 全密闭式软包装输液为第三代输液形式,其特点和优势突出,临床在用的包装形式有PVC和非PVC两种。但由于PVC需要加入大量增塑剂DEHP,而这种成份对药物的污染非常严重,对人的伤害性巨大,故国家已经基本禁止此类产品的生产和销售。同时,非PVC包装的安全性和环保性已经得到大家的认可,成为国际和国内的发展趋势,其具体特点有： 使用方便性： 重量轻、体积小：利于运输和存放 透明度高：利于可见异物的检查。 可直接加压输液。 质量安全性： 全密闭式输注系统：无需导入管引入外界空气,避免空气中微粒及微生物的污染。 非PVC多层共挤膜和性质优良的丁基胶塞：国际最安全药用包装材料,药物相容性好、环保、微粒少。 发展趋势： 软袋产品在欧美国家由于其人性化设计而普遍应用,目前也是国内软袋输液的发展趋势,国内发达地区对软袋输液产品的认可度和接受度正逐年上升,大的临床医院基本都在使用或正在更换中。 非PVC软袋输液产品与玻璃瓶输液产品的优势比较 项目 非PVC软袋 玻璃瓶 使用 方便性 双管双塞,避免污染,可随时加药 单头；不可随时加药 适合加压输液,有挂钩孔可直接悬挂 不可以加压输液,需用网套进行悬挂 重量轻,体积小,适合运输和存放 重量重、体积大,不利于运输和存放 透明度高,利于澄明度检查, 保证质量 标签挡住瓶壁,不利于澄明度检查 质量 安全性 全密闭输液系统,无需导入管引入外界空气,避免空气中微粒及微生物的污染。 属半开放式输液系统,使用时需用导入管引入外界空气,方可进行输注,不可自行排导。 设备及工艺水平先进；无菌,无热原（按美国药典标准制定）,不溶性微粒控制严格,产品质量可靠。 沿用原有设备,设备及工艺水平较为落后。质量指标控制一般。 选用进口非PVC共挤膜、丁基塞,药物相容性好、环保、不脱屑。 碱金属玻璃瓶,易重复使用,有玻璃及天然胶塞微粒,胶塞易老化、脱屑率高 成本 进口设备与包材,且双管双塞,成本较高。 成本相对较低。 发展 趋势 是目前国际国内的发展趋势。目前国内大的临床医院基本都在使用或正在更换中。 目前由于半开放输注形式的缺点