2021年心理咨询师三级案例问答题严重心理问题.docVIP

二、严重心理问题 案例一 通常资料：求援者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态 适中。无家族精神病史，无器质性病史。 求援者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。 求援者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。好多个月了，一直觉着很烦 躁。就是因为一个案子。怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当初依据各 种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机全部不明确，不过案子影响很大啊，上级限期破案，大家 压力全部比较大。好不轻易找出数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或排除，然后寻求线 索。而我是我们支队惟一心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。十几天后， 真正罪犯落网了。．局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了部分奖金，即使钱不多 但也是一个荣誉，对不对?不过奖励名单里竟然没有我?我和她们一样工作，凭什么没有 我?而且我一直什么荣誉全部落不下，怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情尤其差， 感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。 还认为被周围人看不起，连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中，工作效率 下降，常常丢三拉四。回到家也是，总想发怒，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好， 动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。我现在心里尤其痛苦，怕是生病就 去医院检验，但医生说我身体没有问题，就提议我做一下心理咨询。 咨询师观察和了解情况：咨询师观察到，求援者衣着得体，有礼貌，说话语速较快， 语音略有颤动，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间数次使用“应 该”这么绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。 依据案例。请回复以下问题： 。 1．分析案例，对该求援者做出诊疗并说明诊疗依据。 答：(1)本案例求援者属于严重心理问题。其关键表现在以下多个方面： ①入睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲； ②工作时担心焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降； ③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。 (2)诊疗依据以下： ①依据划分心理正常和异常三标准，该求援者心理活动和行为在形式和内容上和 客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；多种心 理过程之间含有协调一致性；人格含有相对稳定性。所以能够排除李某含有重性精神病。 ②求援者心理问题是由显著现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引发 ，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求援者反应含有现实性但比较强烈，病程连续三 个月，不良情绪泛化到生活其它方面，对社会功效造成一定程度影响，经检验排除器 质性病变，可推断为严重心理问题。 2．试述初诊接待中注意事项。 答：初诊接待是心理咨询人员和求援者之间第一次接触，对咨询关系建立相关键 意义，其注意事项以下： (1)避免担心情绪 刚刚从事心理咨询工作人员，因为缺乏临床经验，加之对求援者一无所知，初诊接 待时难免有担心隋绪产生。担心情绪能够扰乱思绪和破坏工作程序，所以要切实避免。为 了能将担心情绪降至最低点，在接诊之前，可按初诊接待操作步骤进行练习，直到熟练 自如为止。条件许可情况下，可增加见习时间。 (2)语言表示 语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必需使求援者听清楚，必需时，可 将提问或解释性语句反复一遍，直到求援者表示听清楚并完全了解为止。谈话中若使用专 业术语，应向求援者说明专业术语内涵和外延。 (3)反复说明心理咨询中保密标准 对心理咨询中保密标准，尤其是对心理测量资料保密标准，要反复向求援者说明， 承诺咨询人员责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求援者有诉诸法律权利。 (4)说明心理测量功效有限性 心理测量、心理咨询功效全部是有限，咨询人员不可为了获取求援者信任而随意 夸大它们功效，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求援者提供帮 助和作任何承诺。 (5)咨询时仪态 不许吸烟，不许做多出“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等)。接 待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药品。交谈中不能东张西望，应注意力 集中，认真倾听或发问。 3．为何咨询过程中求援者对心理咨询师有依靠和移情，你怎样区分它们? 答：(1)咨询过程中求援者对心理咨询师有依靠和移情原因 移情和依靠是咨询过程中常常出现，是诊疗过程中过渡状态。 ①依靠是指求援者在咨询过程中，自己不思索，而完全听从咨询师意见；不管事情 大小，一有困难就总是寄期望咨询师给主意甚至帮助处