（整理）铂类化疗药物配置.ppt

铂类化疗药物 最新.课件 * 分 类 第一代铂类抗癌药 顺铂（cisplatin） 第二代铂类抗癌药 卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin） 第三代铂类抗癌药 奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin） 最新.课件 * 药效学 均为铂的金属络合物 作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用 最新.课件 * 配置： 生理盐水250-1000ml 滴注时间1-2h 避光？ 配置后24h内输注 储存： 避光，注射液需在15-25℃间储存 顺 铂 : 顺氯氨铂（Cisplatin，DDP） 最新.课件 * 顺 铂 用法用量 一般剂量： 20mg/m2×5天，不用水化利尿 30mg/m2×3天，适当水化利尿 大剂量： 每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜 每次给50mg/m2以上时应给予正规水化 最新.课件 * 使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml 使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml 使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml 顺 铂 水 化 最新.课件 * 肾毒性 累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。（总剂量？） 急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。 反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害 目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段 甘露醇？速尿？ 顺 铂 不良反应 最新.课件 * 顺 铂 不良反应 胃肠道反应： DDP≥50mg/m2属高度致吐风险 DDP＜50mg/m2属中度致吐风险 骨髓抑制： 一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率约10～20%， 最新.课件 * 顺 铂 不良反应 神经毒性： 耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理 外周神经毒性：感觉异常 过敏反应 最新.课件 * 配置： 5%葡萄糖溶液250-500ml （最低稀释浓度0.5mg/ml） 用量： 0.3-0.4g/m2 目前多按Calvert公式计算卡铂剂量： 卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］ AUC常取5-7，通常取5 卡 铂 （ carboplatin ，CBP） 最新.课件 * 骨髓抑制 为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复；可逆，有一定蓄积作用。 注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等 卡 铂 不良反应 最新.课件 * 卡铂ps顺铂 疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用 卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于顺铂 最新.课件 * 奈达铂（nedaplatin） 主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌 等实体瘤 推荐剂量：80-100mg/m2 最新.课件 * 奈达铂 配置：生理盐水500ml 不可与其他抗肿瘤药物混合滴注 不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如电解质、葡萄糖） 滴注时间大于1h，避免日光照射 滴注完毕后需继续输液1000ml以上 最新.课件 * 奈达铂 不良反应 主要不良反应为骨髓抑制 其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等 其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注： 过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎 抗利尿激素分泌异常综合症等 最新.课件 * 奥沙利铂（oxaliplatin） 适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌 推荐剂量：85mg/m2 每两周重复 最新.课件 * 奥沙利铂 配置 5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上） 配置后可在冰箱中储存24小时 不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品） 先于5-FU给药 与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予