术中大出血休克的应急预案.docVIP

术中出血性休克抢救预案演练 演练时间 2017-10-11 16:30 演练地点 手术室2号手术间 演练内容 手术病人休克的应急预案 角色扮演： 解说: 麻醉师： 主刀医生： 巡回护士1： 巡回护士2 器械护士： 旁读：欢迎各位领导参加本科室组织的术中出血休克抢救现场模拟演练，本次预期目标：1.强化急救意识，规范抢救流程。 2.查找护理急救体系中的不足与缺陷，加强练习，不断提高实践能力与急救水平。下面请介绍病例： 凌晨1点，接妇产科电话，有一经产妇李某，32岁，宫口已开8cm，因“胎儿窘迫”需立即行破腹产，入院检查血常规，凝血功能均正常。于1:30分娩一体重3kg活男婴，此时病人生命体征平稳。胎盘剥离出后，由于子宫收缩乏力，出血速度快，半个小时吸引瓶已有1500ml暗红血液，此时病人血压80/40mmHg，心率120次/分，氧饱和度97%，病人烦躁，眼睑苍白，四肢冰冷，已处于休克状态，立即启动应急预案，通知科室应急人员到场。 巡回护士1：打电话通知护士长说;现在有一台术中出血休克病人抢救，请求支援。 巡回护士1：记录抢救时间 麻醉师；迅速调整手术床，使患者头和躯干抬高10-20，双下肢抬高20-30。 麻醉师：安置患者头偏向一侧，并给予氧气吸入、保持患者呼吸道通畅、监测生命体征变化 麻醉师：口头医嘱：建立第二组静脉通道 复方氯化钠 500ml 快速 ivgtt 抽血急查血常规、凝血功能，备“B”血4单位 （与麻醉师核查一次） 巡回护士1：（执行口头医嘱时与麻醉师复述一次）遵医嘱建立第二组静脉通道，并抽血配血，快速输入500ml胶体纠正休克，做好用药记录及病情观察。 护士长赶到配合抢救 巡回护士2；病人血压78/52mmhg.心率120次/分，第一组液体输注完毕 麻醉师口头医嘱：羟乙基淀粉130 500ml静滴，静脉推入1mg盐酸肾上腺素。 巡回护士2执行并复述医嘱：羟乙基淀粉130 500ml静滴，静脉推入1mg盐酸肾上腺素 巡回护士1打电话联系检验科：你好，手术室有一名产妇休克，马上急查血常规、血生化、凝血功能、备B型血红细胞4U。 巡回护士2：记录生命体征，药品使用记录。 说2:40接到检验科电话，血已备好。 麻醉师：现在血压55/42mmHG，心率122次/分。给予生理盐水250ml+多巴胺40mg静滴。 巡回护士2：复述医嘱生理盐水250ml+多巴胺40mg静滴。 巡回护士1到检验科取血，回来后与护士2三查八对后（输血前，两名医护人员一人唱一人对共同核对医嘱、血袋、配血报告单，确认患者姓名、性别、床号、ID号，血型、Rh血型，配血结果，血袋号、血液种类和数量、有效期， 检查血液外观质量）输入患者体内。 巡回护士2 ：血压90/60mmHg，脉搏：110次/分，血氧饱和度98%（吸氧气）梁敏琪旁读：此时吸引瓶已有2500ml血液，护士长一边指挥抢救一边并通知医教科及分管院长。 麻醉师再次评估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，无明显的活动性出血。 说：手术结束，出血2000ml,尿量300ml。输入液体共3000ml，其中红细胞4U，胶体1000ml,晶体2000ml。患者意识清楚，生命体征平稳，3:50送ICU病房观察。 最后整理急救用物，完成抢救记录。