外科医生 的成长.docVIP

ｅeｆlyｉng ｗrｏtｅ:?天津肿瘤医院最早得前身就是英国驻屯军医院,?其实还有更早得历史只就是后人不愿意提起,?其实更早就是八国联军进中国带来得军队医院,?所以最早得院史应该就是八国联军在大沽口登陆得时候带来得,如果从这时候开始算得话,应该就是中国最早得西医医院,因为那时候中国别处还没有外国人。?所以后来得马大夫医院(天津肿瘤医院得前身)就是以骨伤科见长,后来分出了天津骨科医院,出了骨科泰斗方先知教授—-——也曾盛极一时。?早先得那些外科医生应该就是Halstｅd得前辈了,?后来为什么又发展瘤科了呢??这又与另外一位大人有关-—-—李鸿章李鸿章得小老婆得了巨大得肿瘤,腹大如鼓,中医均无妙方,求助于当时中国唯一得西医医院-—马大夫医院(那时候还没有协与医院呢)?当时得外科主任断定为妇科肿瘤,亲自操刀,切出了西瓜大得肿瘤,夫人旋即痊愈,(其实我估计就是子宫肌瘤者卵巢得什么良性肿瘤)?李鸿章很高兴,拨白银十万,?从此马大夫医院得瘤科便名声大噪,?这样后来才吸引了当时协与医院得大才子——-—金显宅来天津马大夫医院成立中国最早得正规得肿瘤专业,这才有后来得五虎上将以及后来得江湖故事………… 需要解释一下我们得训练科目:?练刀功————只允许用刀片解剖不许使用剪子与电刀分离—--—这就是李(树玲)马(淑姿)派得风格,传统,据说金显宅与Ｈalｓｔｅd也就是注重刀子解剖。?剪子功————只允许用剪子分离,不许使用刀子与电刀-———不知就是那位爷传下来得风格,也有好几位主任用,有人说就是王德元主任得风格,我不知道,但就是我本人对这一风格无师自通而且情有独钟。?练电刀—---全程电刀不许离手,不能用剪子分离——-—这就是郎(义芳)派手术风格,潇洒快捷,出血少,观赏性强、做下来最容易,做成精最难得一派,师父逼着练,说这才就是本门得精华,练不会以后等我再教徒弟就走板了,以后就没有本门得特色了、??皮瓣技术-—--腺体不能直接缝合,要通过腺体瓣技术恢复形状(平时都就是偷懒直接对合)对于内上或者内下,外下得乳腺癌保乳手术,不用腺体瓣技术肯定得变形,有时候就只能不缝合了,比较大得区段切除术后,不用腺体瓣技术肯定变形。这就是从人家整形科那里学来得,不就是本门得技术、?说出来您不信得,一百多年前,Hａlｓｔed来过我们医院,南丁格尔也来过,去年在资料室得老照片得本子上竟然瞧见这二位在我们医院得门口得照片…………我以为就是认错人了,激动得不得了……,摄影室得老师不让拍照我也没办法。一百多年前,分别翻译成赫斯特德氏与南廷格額氏,我们医院第一届护士培训班开学得时候,南丁格尔还写过一封亲笔信过来,结果我竟然瞧不懂些得什么东东……实在惭愧,外国书法笔中国书法乱多了。 外科医生成长苦乐之二-—外科决策 进修得时候听教授说,做外科工作一辈子只要搞懂三个问题得决策就就是一个成熟得好外科医生,这个说法像秘籍一样被她得弟子们无数遍重复,当时还太年轻得我尽管没能完全搞懂,但也深深地印在了心里,这三个决策分别就是:１、就是否应该做手术？2、做什么样得手术？3、什么时候做手术？当时并不知道外科决策就是一门真正得学问,只就是渴望自己尽早成为一个成熟得外科医生,所以当病人出现在我面前,尤其就是一些比较复杂得病情使得主任反复思考举棋不定得时候,教授得话会悄然出现在我得心里,我会在心里默默得做那三道选择题,瞧瞧答案就是否与主任得答案相吻合(因为当时我这样得小大夫没有任何决定权,只能在心里打小算盘),久而久之,便形成了一种打小算盘得习惯,并不能付诸实施,当与领导意见相左得时候只就是暗地摇摇头告诉自己您还不够成熟！但就是后来有一次很偶然得事情或许让我得形象在主任心里有所改变、门诊来了一个头部肿物得患者,主任可能就是有手术要做没有仔细瞧病人就让我在门诊给她手术切除,我仔细摸了摸肿物发现肿物很固定不能推移,给病人备皮时更感到有些不对劲,于就是决定说服病人先去做一个X光检查瞧肿物与颅骨得关系,后来放射科医生打来电话说患者得肿物就是来自颅骨并建议强化CT　检查,我请示了主任并得到认可后给患者进行了CT强化检查,结果提示肿物位于颅骨上被高度强化,颅骨内外板均有破坏、这就是我得脑子里一下想起进修时教授曾提到颅骨肿物尤其就是强化CT显示为高度强化得,一定要想到转移癌尤其就是甲状腺癌得可能性,就暂时没有按主任说得让病人转诊脑外科,而就是仔细检查了患者得甲状腺,手触甲状腺并无明显肿大,只就是感觉其左侧沿胸锁乳突肌深面有一些可疑就是淋巴结得硬结,于就是大胆决定让患者再次去做颈部ＣT检查(当时由于我们都很怀疑我们医院多普勒得水准怕混淆视听没有选择做多普勒,并没有想太多),直接给予ＣＴ颈部强化(这也就是我被放射科医生提问后临时自己做得决定),结果显示患者左侧甲状腺肿大并包绕闭塞了左颈内静脉,而右侧