动态血压监测PPT演示课件.pptVIP

动态血压监测 （ABPM）;一．概 念; 1、有的人在测量时由于心情紧张 或情绪波动而影响测量结果，特别是由 于高血压或临界血压患者在测量时出于 对病情的担心而造成血压读数偏高； 2、偶测血压只能代表被测者当时 的血压情况，而不能反映全天血压动态 变化趋势。 ; 动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近 年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压 药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生 活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量，提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药 物治疗提供有价值的信息。 ;二.方法学; 2、间接监测法：采用动态血压 分析仪，由袖带、气泵、传感器和记 录仪组成，通过分析袖带内的压力曲 线变化与心跳的关系来确定血压值。 此法缺点为它并非监测到的是真正连 续的血压值，且干扰相对大；但其方 便易用，为无创检查，病人痛苦小， 易于接受，费用低，故临床上多采用 此法。间接监测法有两种方法： ; 1）、柯氏音法：它是临床运用最广 泛的无创性测量手段。 （1）、其原理：是利用充气袖带 压迫动脉血管，随着袖带压力的下 降，动脉血管呈完全阻闭→渐开→全 开的变化过程，通过辨别动脉受阻过 程中的过流声音及相应的压力点来确 定收缩压和舒张压。; （2）、其缺点：①依赖人的听觉、 视觉以及协调程度，有一定的主观性， 有难以标准化。②电子仪器完全模拟人 的行为比较困难，且易受环境噪音的干 扰。③无法直接测量出动脉平均压，只 能用近似公式PM=（PS+2PD）/3进行 估算。 ; 2）、振荡法：它是七十年代发展起 来的新方法。 （1）、其原理：也是需要用袖带 阻断动脉血流，但在放气过程中，不 是检测柯氏音，而是检测袖带内气体 的振荡波。这些振荡波起源于血管壁 的搏动。理论计算和实践证明，此振 荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压 有一定的函数关系。;（2）、其主??优点： ①排除操作者主观因素影响，也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压，不需 要用近似公式估算。;（二）、动态血压监测仪的性能和模 式： 1、监测仪的性能： 1）、便于携带，操作简单，可 靠耐用。 2）、准确无误的测量SBP、DBP， 与普通袖带测量值基本无差 异。 ; 3）、具有同步测量心率的功能。 4）、无论睡眠或活动，全天生理 周期内均可进行测量。 5）、具有人工临时启动测量功 能，可与传统听诊器法进行 检验。 6）、符合国际通用的AAMI标准。; 2、分析系统的模式： 1）、基本模式： 由记录器和打印机组成。24小时 记录完毕后，由记录器驱动打印机输 出报告。这种系统比较廉价，但打印 速度慢，报告简单，没有显示与报告 编辑功能。 ; 2）、标准模式： 由记录器、电脑和打印机组成。 24小时测试完毕后，全部血压数据输 入电脑，通过软件程序对原始资料、 数据进行统计处理和分析，并打印出 各种图表、曲线和报告。各种数据可 在显示器上显示，并可存入磁盘保 存。;（三）、动态血压测量频度： 如何设置白天和夜间自动测量度， 即时间间隔，应根据病人的情况和监测 的目的。考虑到血管在长时间或频繁受 压情况下会有反抗效应，一般情况下， 白天两次临近测量间隔不宜小于15分 钟，还应注意夜间测量过密会影响病人 睡眠，所以夜间测量时间间隔应适当延 长，而保证病人休息。 ; 测量频度： 白天（6：00-22：00）间隔时间为 15-45分钟，一般30分钟。 夜间（22：00-6：00）间隔时间为 30-120分钟，一般60分钟 。 ;（四）、测试注意事项： ABPM测试中应严格遵循正规操作 程序，特别要注意以下几点，以免引 起测试数据偏差或无效检测： 1、袖带不应固定过紧或过松，应 遵照高血压测试标准中规定的方法。 2、使用柯氏音法测量