多重耐药菌与抗菌药物合理使用PPT演示课件.ppt

;;;目前多重耐药菌; NDM-1菌株（大肠、肺克、鲍曼、屎肠球菌）;多重耐药菌与抗菌药物附加损害相关; 细菌耐药的主要机制; 金黄色葡萄球菌; 大肠埃希菌; 铜绿假单胞菌; 鲍曼不动杆菌;分离的铜绿假单胞菌对泰能和头孢他啶的耐药趋势;年;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率（R％）;; 细菌耐药形势严峻;卫生部高度重视;抗菌药物管理相关规定;今年世界卫生日主题;; 我国医疗机构抗菌药物使用状况; 我国抗菌药物使用强度情况;;;控制抗菌药物不合理使用的对策;严格执行抗菌药物临床应用指导原则;第三部分 各类抗菌药物的适应症和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗; 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理通知》; 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》; 围手术期抗菌药物预防使用规定;常见手术预防用抗菌药物表; 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》; 加强氟喹诺酮类药物临床应用管理;  《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》; 抗菌药物分级管理制度;38号文件规定特殊使用类别的抗菌药物; 抗菌药物分级管理制度实施; 使用特殊级抗菌药物应当严格掌握用药指征，指定人员会诊同意后，有相应处方权医师开具处方 门诊医师不得开具特殊抗菌药物处方 会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级技术职称医师和感染专业临床药师担任 ; 掌握联合应用指征;急、住、进修生：用非限制类抗生素 专科专家门诊： 一、二线抗菌药物， 普通门急诊： 单一抗生素药物， 专家门诊： 用两联，不用三联以上 门诊处方不得使用三线抗菌药物。 ; 专项整治实施方案; 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》;20010年共送检标本46000份;;铜绿假单胞菌耐药趋势;2005-2010年CHINET耐药监测肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率（%）;10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率;定期统计分析;细菌耐药趋势发出用药预警信息;药敏试验的抗菌素??种50%;药敏试验的抗菌素品种50%; 《抗菌药物临床应用管理办法》; 抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由，取消抗菌药物处方权 ; 以下情况者取消抗菌药物处方权： （一）抗菌药物培训考核不合格的 （二）未按照规定开具抗菌药物处方造成 严重后果 （三）未按照规定使用抗菌药物致严重后果 （四）开具抗菌药物处方牟取私利的 ; 三、病原菌检测与感染疾病诊疗;细菌培养;标本送检与医院感染诊疗关系;感控更加有效;正确标本采集和运送;不合格标本带来的后果;合格的标本; 注意事项： 未使用抗菌药物之前 无菌操作留取标本 标本装入适当容器 注意生物安全 及时送检;血培养血液标本采集;;咳痰标本的采集;咳痰标本的采集;下呼吸道标本采集;尿培养标本;导尿管尿液;耻骨上穿刺吸取尿液;粪便培养标本;脑脊液标本;穿刺液标本;手术切口与软组织感染标本;烧伤伤口标本采集标本;生殖道标本;涂片检查室;Pneumococcal pneumonia (Urine pneumococcal Ag +);涂片检查室;;感染性疾病诊治;感染性疾病诊治;最合适的抗菌药物挽救生命;; 1. 多重耐药菌预防控制培训班;2. 主动监测多重耐药菌;; 主动监测筛查多重耐药菌; ; 主动筛查定植菌; 主动筛查感染菌;采样时间; 多重耐药菌监测信息表; 实时监测和报告;医院感染暴发报告;3.多重耐药菌感染/定植隔离; 4.加强手卫生规范执行力度;干手怎么办？; 干手方法;; 5.加强无菌操作督导; 6.加强环境仪器设备清洁消毒检查; 7.加强抗菌素合理使用和监测;难辨产A毒素和B毒素破坏肠粘膜;;ESBLs(+)与ESBLs(-)的患者相比，总住院天数显著增加;ESBLs(+)患者抗生素治疗成功率显著低于ESBLs(-)患者 ;;;;药事管理;