《药剂科质量与安全管理制度》.docxVIP

药剂科质量与安全管理制度 一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、 药剂科质量与安全管理小组(简称质控小组)：药剂科主任任 组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。 组长：文海菠 成员：张育琴 李爱华熊川杨碧会 2、 质控小组的主要职责： 每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、 岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量 与安全标准的落实。 每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管 理情况，有无 四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断 提局药剂工作质量，对其存在的I可题落实整改。 每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全 管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。 二、质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据〈〈药品管理法》及〈〈医疗机构药事管理办法》等有关文件的 规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指 标。详见〈〈药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。 药学工作管理质量考核主要指标 1、 特殊药品管理：麻醉药品管理 五专”专方、专柜、专人、专 册、专帐），精神药品做到 三专”专人、专柜、专帐）；毒性药品及贵 重药品专人专柜管理。 2、 调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目， 定位存放，定期整理消耗帐物；不使用 四无”药品、假、劣药品和过 期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、 药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库 房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品 陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损 制度健全，单据完整。 4、 发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。 报帐手续完备，原始凭证完整。 5、 严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、 劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德 医风管理等有关规定。 三、质量与安全管理实施措施（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的 医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理 的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质 量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员 参与。使每个职工白觉、认真地履行白己的职责，站好白己的岗位 做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理 规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量 方面的问题和差错事故尽可能事前避免。 4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件, 减少事件发展。 5、 抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指 标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取 措施，解决I可题，并定期向上级汇报。 6、 各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制 度进行奖惩兑现。