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PAGE {档案管理}某某社区戒毒人员管理档案  市 区 社区戒毒社区康复工作中心 社区康复人员管理档案 姓名： 风险级别：□高风险类 □中风险类 □低风险类 户籍地址： 现居住地址： 决定日期： 报到时间： 目录 序号 摘要 页码 备注 1 社区戒毒/社区康复人员登记表 2 社区戒毒/社区康复决定书 3 社会面吸毒人员风险分类情况审批表 4 拒绝社区戒毒/社区康复报告 5 社区戒毒协议书 6 社区康复协议书 7 社区戒毒/社区康复家庭成员帮扶承诺书 8 社区戒毒/社区康复工作小组名单 9 社区戒毒/社区康复对象工作计划 10 社区戒毒/社区康复人员吸毒检测记录表 11 吸毒检测报告 12 社区戒毒/社区康复人员吸毒检测通知书 13 社区戒毒/社区康复人员约谈通知书 14 送达通知书制作的录音、影像等资料 15 告诫书 16 严重违反社区戒毒/社区康复协议报告 17 戒毒治疗文书 18 戒毒康复场所戒毒康复文书 19 社区戒毒/社区康复人员谈话记录 20 社区戒毒/社区康复家庭成员谈话记录 21 谈话、戒毒知识辅导、教育、劝诫等工作制作的其他文书 22 心理矫治文书、材料 23 社区戒毒/社区康复人员戒毒康复情况报告 24 职业技能培训、职业指导、就学、就业、就医援助等方面的申请、报告、证明文书 25 社区戒毒/社区康复人员外出请假审批表 26 社区戒毒/社区康复人员外出准假通知书 27 异地吸毒检测委托书 28 社区戒毒/社区康复人员变更地点审批表 29 变更社区戒毒/社区康复地点通知书 30 终止（中止）社区戒毒/社区康复程序说明 31 社区戒毒/社区康复人员小结评估文书 32 强制隔离戒毒决定书 33 其他文书、资料 34 社区戒毒/社区康复工作期满报告 35 解除社区戒毒/社区康复通知书 社会面吸毒人员分类情况审批表 吸毒人员 姓名 性别 身份证号码 末次执行行政处罚起止时间 自20年月日起 至20年月日止 末次自愿(强制 隔离)戒毒时间 自20年月日起 至20年月日止 被责令社区戒毒/康复时间 20年月日 责令社区戒毒/ 康复决定机关 该人目前工作生活表现简要情况说明 社区戒毒社区康复工作办公室分类理由 及其工作 建议 社会面吸毒人员目前状况为（只能在以下情形中勾选一项）： □1.拒绝接受社区戒毒、社区康复或者严重违反社区戒毒、社区康复协议的； □2.因吞食异物、自杀自残或者因严重病残暂时无法收押、收戒的； □3.有精神障碍诊断或有精神异常、行为失控表现的； □4.有因吸毒引发肇事肇祸前科或扬言报复他人、报复社会的； □5.其他具有现实社会危害性，或者有肇事肇祸可能，需要纳入高风险类管控的。 □6.正在执行社区戒毒、社区康复措施的； □7.怀孕、正在哺乳自己婴儿的妇女等特殊情形暂时无法收押、收戒的； □8.强制隔离戒毒期间所外就医的； □9.被依法实行社区矫正或者刑满释放回社区未满三年的； □10.解除强制隔离戒毒出所未满三年且未被责令社区康复的； □11.其他存在潜在社会危害性，需要纳入中风险类管控的。 □12.无以上11条规定的情形。 鉴于上述情况，建议将其确定为风险类吸毒人员。 社区民警签名：禁毒社工签名： 20年月日20年月日 公安派出所 审核意见 签名（盖章）： 20年月日 街道（镇乡） 社区戒毒社区康复工作办公室审核意见 签名（盖章）： 20年月日 县级禁毒办 意见 签名（盖章）： 20年月日 县级综治办 意见 签名（盖章）： 20年月日 备注 关于 拒绝接受 社区戒毒/社区康复的报告 （执行地公安机关） ： 姓名 性别 年龄 身份证号码： ，于 年 月 日被 公安局（分局）责令社区戒毒/社区康复(决定书文号： )，15日内未到我辖区报到，已构成□拒绝社区戒毒□拒绝社区康复，建议对其维护脱失信息，布控查找，依法处置。 特此报告 合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心（盖章） 年月日 社区戒毒协议书 甲方：合肥市瑶海区青禾社会工作服务中心 乙方：姓名: 性别: 联系电话：