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瘟疫 刘臣彬 第一部分，中医教科书所论瘟疫。 一、概说： 瘟疫是感受疫厉之气所引起的烈性传染病。 《内经 .素问.刺法论》 说：“五疫之至， 皆相染易， 无论大小， 病状相似”。清代叶子雨说：“疫者， 犹徭役之谓， 大则一郡一城， 小则一村一镇， 比户传染”。由此可见，瘟疫是指传染性剧烈的疾病而言，虽与温病同类，但流行的大小与 发病的缓急、大有不同。 本章所论， 主要是以吴又可、余师愚所论之瘟疫为主，因吴氏所论为湿热之疫，余氏所论为 暑燥之疫，各有其代表性。 二、成因 瘟疫的成因，主要是感受疫厉之邪气，至于疫厉的形成，叶子雨认为是：旱潦、兵火之余， 烈日郁蒸尸骸之气， 与亢胜之气混合， 化为疫厉之毒， 散漫于天地之间， 沿门阖镜最易沾染。 由此可知，疫厉之气是不同于一般六淫之邪的。 三、病机 （一）、湿热疫 本病邪由口鼻而入，舍于伏膂之内，附近于胃，即《内经》所谓“横连募原” ，故初起憎寒 壮热，嗣后即但热不寒，日晡益甚，脉不浮不沉而数。头痛身疼，舌上苔白如积粉等湿热秽 浊遏于募原的症候。热淫于外，则有太阳表证，内溃化燥，则有阳明里症。它与外感温病初 起由卫至气的机转不同。 （二）、暑燥疫 本病是淫热火毒，盘踞阳明，上扰神明，内攻脏腑，故初起既有恶寒发热，头痛如劈，两目 昏瞀，腰如被杖，腹痛如搅，吐泻兼作，躁狂不安等表里脏腑热毒炽盛症状，此时，气血内 燔，五液被煎，其变最烈。余氏所